近日，我院东区急诊科团队在周少英主任、陈惠敏副主任的带领下，联合应用血液净化、深静脉补液、机械通气等技术成功抢救一名重度乳酸酸中*患者。
5月26日，由广平县转入我院东区急诊科急诊抢救室一名55岁重症女性患者。该患者半月来恶心、腹泻，8小时前这些症状加重同时伴随腰背痛，有“高血压”，“2型糖尿病”病史。张超主治医生接诊后，详细追问病史后得知患者有不规范应用降糖药物病史，现在患者呼吸深大，意识恍惚，主诉腹痛、腰痛，查体无腹部压痛、反跳痛，结合患者血压低、血氧低等情况，高度疑诊为糖尿病乳酸酸中*（重度），紧急评估后立刻给予患者抽血化验送检，纠酸补液，告病重，联系重症监护病房值班医生王倩倩主治医师，王医生会诊后立刻将患者妥善安排入急诊科EICU。血气分析显示PH6.，乳酸HIGH。王医生在上级医师指导下迅速完成颈内静脉置管纠酸补液，气管插管通气改善呼吸衰竭，向家属交代病情后给予股静脉置管持续血液净化治疗。
经过积极有效的抢救，患者由入院时危及生命的PH6.，乳酸18.44mmol/L，逐渐平稳，神志转清，并在第3天顺利拔除气管插管，恢复自主呼吸，目前患者神志清楚，言语流利，活动自如。
据了解，静息状态下，空腹静脉血乳酸正常值为0.5-1.5mmol/L。各种因素致血乳酸≥5mmol/L，PH值≤7.35（动脉血）时即可确诊为乳酸酸中*。乳酸酸中*是发生于糖尿病患者中的一种较少见而严重的急性并发症，临床上症状及体征不典型，常被原发病表现所掩盖，容易被漏诊，病死率较高。报道显示，当血乳酸水平达到9～13mmol/L时死亡率高达90%；血乳酸水平＞13mmol/L时死亡率高达98%。本例患者血乳酸水平为18.44mmol/L，为重度乳酸酸中*患者，死亡率极高。患者转入我院后，由急诊科医师及时甄别并明确诊断，经过规范、系统的联合治疗（连续性血液净化、深静脉补液、机械通气），患者恢复正常。
此例患者的成功抢救是我院东区急诊科抢救无数个危重症患者的小小缩影。我院东区急诊科自年成立以来，先后高质量完成了各项任务，成为国家胸痛中心、卒中中心，并成为邯郸市重点发展学科，我们有信心也有实力以更加成熟、开放的姿态迎接更多、更新的挑战。
供稿：周少英编辑：武佼芳
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