又一个好消息！7月10日起，中区直驻邕单位职工基本医疗保险6种门诊特殊慢性病的诊疗和购药服务范围，扩大至一级及以下定点医疗机构和定点零售药店，参保患者可以直接刷社保卡结算报销。
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糖尿病等纳入扩大服务范围病种
根据自治区社保局印发的《关于扩大中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊特殊慢性病诊疗和购药服务范围的通知》，扩大门诊诊疗和购药服务范围的6种特殊慢性病，分别是:
高血压（高危组）、糖尿病、冠心病、慢性肝炎治疗巩固期、脑血管疾病后遗症期、帕金森综合征。
“而扩大的服务范围，为一级及以下定点医疗机构可提供门诊慢性病诊疗、购药服务，定点药店可提供门诊特殊慢性病购药服务。定点医药机构，可以自愿申请纳入门诊特殊慢性病服务范围。自治区社保局会根据公开透明、择优选择的原则，对申请的主体进行资格审核、现场查验、综合考评、社会公示，然后确定名单。
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费用可以直接刷社保卡结算
享受扩大服务的参保患者，有一定的适用条件，详见下面内容：
（一）已享受实施病种门诊特殊慢性病待遇一年及以上，且治疗方案固定的参保患者可选择任一家门诊特殊慢性病定点药店购买门诊特殊慢性病药品。病情尚未稳定，还需调整药品品种及用量的门诊特殊慢性病患者及异地就医人员不在此列。
（二）没有取得门诊特殊慢性病待遇资格的参保人员，可选择一家二级及以上门诊特殊慢性病定点医疗机构进行门诊特殊慢性病待遇资格申报，经专家评审获得门诊特殊慢性病待遇资格后，方可将本人的门诊特殊慢性病定点医疗机构变更或扩大到一级及以下定点医疗机构。已享受实施病种门诊特殊慢性病待遇的参保人员可直接办理门诊特殊慢性病定点机构服务点变更或扩诊业务，选择一级及以下定点医疗机构作为本人门诊特殊慢性病定点医疗机构。
参保患者可对照以上条件进行办理。不过，并非所有与病情相关的药物都可以享受报销待遇，只有门诊特殊慢性病实施病种对应的药品目录内的药品，才可以纳入统筹基金支付范围，获得相关报销。
“扩大门诊诊疗和购药服务范围的6种特殊慢性病，其起付标准均为每人每月元，除脑血管疾病后遗症期、帕金森综合征两种病症的年度最高限额为每人元外，其余均为每人每年限额元。符合条件的参保患者，在门诊特殊慢性病定点医药机构就诊或者购买门诊特殊慢性病药物发生的费用，可以直接刷社保卡结算，参保患者只需要支付应由个人自付的费用；由医保统筹基金支付的费用，则由自治区社保局与定点医药机构结算。
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首批定点医疗机构和药店名单公布
目前，首批5个一级及以下定点医疗机构、17个零售药店名单已经公布。从名单上看，5个医疗机构中，有4个属社区卫生服务中心，医院的门诊分支机构；17个定点药店，均为连锁药店公司的门店，比如老百姓大药房南宁津头店、百姓人家大药房友爱店等。
“下一步，自治区社保局将根据工作进展，逐步扩大门诊特殊慢性病定点服务范围，会有更多的门诊特殊慢性病定点医药机构名单公布。在实施服务过程中，定点医疗机构如有开具不合理处方并造成医疗保险基金损失的，由定点医疗机构承担；门诊特殊慢性病定点药店，因药店原因造成医疗保险基金损失的，由定点药店承担。此外，如有任何单位或个人采取欺诈、伪造材料或其他手段骗取医保统筹基金的，将按社保法及医疗保险*策规定处理；情节严重、构成犯罪的，将移送司法机关依法追究法律责任。
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定点药店购药流程
1第一步：开具处方参保患者到本人选定的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊，由具有医保服务资格的医师（以下简称“医保医师”）开具用药处方。
2第二步：处方流转定点医疗机构可采取纸质外配处方或处方自助打印服务、电子处方流转等形式为参保患者提供用药处方，纸质外配处方需经定点医疗机构盖章确认开具处方医师为本院医保医师，电子处方需由定点医疗机构上传至社保信息系统。
3第三步：药店购药参保患者持社会保障卡、门诊特殊慢性病治疗卡及用药处方（电子处方流转可免）在处方有效期内，到门诊特殊慢性病定点药店购药。购药时，经已备案的执业药师审核调剂处方，参保患者在门诊特殊慢性病购药信息单上签字确认后，定点药店方可供药。
药品最小包装量大于处方开具药量时，门诊特殊慢性病定点药店可按照处方开具的药品用法用量以药品最小包装量售药。药品一次结算量最大不超过一个月用量，参保人员可在用药结束前最多提前5天购药。
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首批5个一级及以下定点医疗机构
和17个定点药店名单
一级及以下定点医疗机构
1.南宁市青秀区东葛社区卫生服务中心
2.南宁市青秀区凤岭北社区卫生服务中心
3.南宁市青秀区南湖竹溪社区卫生服务中心
4.南宁市青秀区建*社区卫生服务中心
5.医院江南门诊部
定点药店
1.老百姓大药房连锁（广西）有限公司南宁津头店
2.老百姓大药房连锁（广西）有限公司南宁东葛店
3.老百姓大药房连锁（广西）有限公司南宁北湖店
4.南宁市百姓人家大药房有限责任公司友爱店
5.南宁市百姓人家大药房有限责任公司秀厢店
6.南宁市百姓人家大药房有限责任公司双孖井店
7.广西友和古城大药房有限责任公司南宁市北湖大药房
8.广西友和古城大药房有限责任公司南宁市新心愿大药房
9.国药控股广西有限公司大药房
10.梧州市大参林连锁药店有限责任公司南宁衡阳西分店
11.柳州桂中大药房连锁有限责任公司南宁教育路药店
12.广西康全药业连锁有限公司桃源分店
13.广西康全药业连锁有限公司南宁康全分店
14.广西康全医药有限责任公司南宁市桂景分店
15.广西南宁朝阳大药房连锁有限责任公司红卫分店
16.广西一心医药集团有限责任公司南宁市东葛大药房
17.广西一心医药集团有限责任公司南宁市龙腾店
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来源丨南国早报记者刘冬莲、
实习生莫淑媛
值班总编丨赵永胜
值班主任丨唐海波
值班编辑丨唐爱春
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