糖尿病肾病（diabetickidneydiseases，DKD）和心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）是2型糖尿病患者的常见并发症，并且其发病率在青少年2型糖尿病人群中的升高十分迅猛。在青少年和青年2型糖尿病治疗选择（TreatmentOptionsfortype2DiabetesinAdolescentsandYouth，TODAY）研究小组年发表在《Diabetescare》的一项临床试验中，青少年和青年2型糖尿病患者中DKD的发生率从年的6.3%增加至年的16.6%、高血压的发生率从年的11.6%增加至年的33.8%。2型糖尿病一旦发生DKD或CVD，只能通过降糖、降压、调脂等治疗手段来延缓病程，但对疾病的预防却一直缺乏有效手段。
血尿酸（serumuricacid，SUA）水平的升高与1型糖尿病、2型糖尿病患者DKD、高血压发生的关系已经被多项研究证实。但青少年2型糖尿病患者SUA水平与DKD发生的关系尚不明确。年4月发表在《Diabetescare》（影响因子：13.）上的一项研究《ElevatedSerumUricAcidIsAssociatedWithGreaterRiskforHypertensionandDiabeticKidneyDiseasesinObeseAdolescentsWithType2Diabetes:AnObservationalAnalysisFromtheTreatmentOptionsforType2DiabetesinAdolescentsandYouth(TODAY)Study》，以TODAY研究中12-17岁的肥胖的青少年2型糖尿病患者作为研究对象，分析了SUA水平与DKD、高血压的关系。
研究目的
SUA水平升高对青少年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretion，UAE）增加及高血压的预测价值。
研究设计及方法
在TODAY研究的例受试者中剔除缺乏SUA基线资料的受试者后，例肥胖的青少年2型糖尿病患者纳入本研究，年龄12-17岁、病程＜2年。随访高血压、UAE增加的发生情况。高尿酸血症的定义为SUA≥6.8mg/dL；高血压的定义为收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg；UAE增加的定义是UACR≥30g/g。采用COX比例风险模型对性别、年龄、种族、BMI、糖化血红蛋白、eGFR、ACEI/ARB使用情况进行校正后，分析基线SUA水平与高血压、UAE增加之间的关系。
结果
基线资料：高尿酸血症患病率25.6%、高血压患病率18.7%、UAE≥30mg/g的患病率6.1%、UAE≥mg/g的患病率1.5%；基线SUA水平及高尿酸血症与基线SBP、DBP、UACR的增加相关。
随访情况：平均随访（5.7±1.7）年后，高血压患病率增加至37.4%、UAE增加的患病率增加至18.0%。在COX比例风险模型中，基线SUA水平升高会使高血压及UAE增加的发生风险明显增加，风险比（hazardratio，HR）分别为1.19（95%CI1.03-1.38，P=0.）和1.24（95%CI1.03-1.48，P=0.）；基线高尿酸血症会使高血压的发生风险明显增加、HR为1.84（95%CI1.22-2.80，P=0.），但不影响UAE增加的发生、HR为1.08（95%CI0.62-1.89，P=0.）。
结论
高SUA水平是高血压发生及UAE增加的独立危险因素，但降尿酸治疗是否能够预防青少年2型糖尿病患者DKD及高血压的发生仍有待进一步研究。
[临床试验注册标识（clinicaltrials.gov）NCT]
原文如下：
供稿：解放*联勤保障部队第九〇三医院内分泌科胡天晓
编辑：医院通讯员陈晓佩
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