糖尿病足病是糖尿病患者随着病情进展出现周围神经及下肢血管病变,并因此而产生的足部异常改变,以及各种诱发因素出现足部溃疡形成和(或)深部组织破坏等一系列表现,称糖尿病足病,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。
糖尿病足病的发病率有多高?我国多中心资料显示,我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%,糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。糖尿病足的危害主要体现在两个方面:截肢及花费巨大。事实证明:糖尿病足病,防大于治。如果糖尿病患者能够正确养护足病和病变早期接受治疗,可以大大降低截肢率。
糖尿病足病高危因素■糖尿病足病高危因素有:周围神经病变、周围血管病变、足部畸形、足部溃疡或截肢史、吸烟。对糖尿病患者要进行糖尿病足的早期筛查。医院内分泌科内进行,建议每3-6个月进行一次检查。
糖尿病足病要早期筛查和定期复查■检查糖尿病足的直接诱因:干裂的皮肤、胼胝形成及鞋内异物;新鞋磨破伤,脚部骨头突出,如足外翻、锤状趾等;错误地修剪指甲,过烫的水或取暖设备,长时间的行走、水泡破裂,赤脚走路等引起的损伤及趾间或足部皮肤溃破等。
感觉评估通过10克尼龙丝检查可以判断是否有周围神经病变造成的感觉缺失。除了10克尼龙丝检查,还可以用Hz的音叉检查震动觉、针检查两点辨别感觉、棉花絮检查轻触觉、足跟反射等检查方法。
周围血管评估可以轻轻触诊足背动脉和胫后动脉搏动,感知动脉搏动情况。以及通过多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值,ABI≤0.9提示有明显的缺血,ABI>1.3也属于异常,提示动脉有钙化或者血管壁僵硬。
糖尿病足病如何预防呢?◆选择健康生活方式,全面控制血糖和代谢异常。根据最新版《中国2型糖尿病防治指南》指出,糖尿病患者血糖控制目标为:
空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L;
非空腹血糖控制10.0mmol/L;
糖化血红蛋白(%)7.0%。
◆消除糖尿病足危险因素,如戒烟;
◆每天自我检查双脚,如果发现足部问题,医院就诊;
◆选择舒适的鞋和袜子;
糖尿病患者足部的日常调护有哪些?1每天检查足部:有助于及时发现潜在的问题。检查双足皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水泡、红肿、变色、鸡眼和胼胝、脚气、溃疡、感染等,如果眼睛不好,可以戴上眼镜,看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。
2采用正确的泡脚方法:用手或温度计测量水的温度,使水温在38℃-39℃。足部浸泡10到15分钟,洗净后用柔软的浅色毛巾轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓,一定擦干脚趾间的水分,观察足趾间有无破溃、出血、渗液,保持足趾间干爽。
3使用皮肤护理膏或霜:皮肤干燥者,洗脚后及时涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。
4足部按摩:以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3~5分钟,以促进足部及下肢的血液循环。
5坚持运动:每天坚持下肢及足部的运动,可以改善下肢血液循环,预防足病的发生。足部运动方法有:提脚尖运动、抬脚跟运动、弯腰-下蹲运动、甩腿运动、上楼梯运动等。
6糖尿病患者足部受伤后的急症处理:对于小伤口,可以用生理盐水清洗,轻轻拭干,不要涂深色药物,如龙胆紫、红药水,避免使用碘酒等强刺激的消*剂,医院就诊。
注意◆糖尿病患者每年至少进行一次糖尿病足高危因素的筛查。注重糖尿病足病的防治,避免和减少糖尿病足病的发生。
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