儿童Ⅰ型糖尿病是怎么回事？
01概述
糖尿病是由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。儿童原发性Ⅰ型糖尿病是因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对缺乏所造成。必须使用胰岛素治疗。故又称胰岛素依赖型糖尿病，95%儿童期糖尿病属此类型。
02病因病机
Ⅰ型糖尿病的主要病理变化为胰岛β细胞数量明显减少，胰岛呈现纤维化和萎缩，且有大量淋巴细胞浸润。胰岛细胞破坏90%左右可出现糖尿病临床症状。研究表明，Ⅰ型糖尿病的发生与遗传易感性、胰岛自身免疫及环境因素密切相关，确切的病因仍不清楚，尚无一种完善的理论可以解释所有的病因和发病机制。
(1)遗传易感性Ⅰ型糖尿病与人类白细胞抗原（HLA）的D区Ⅱ类抗原基因，后者位于第6号染色体短臂（6p21.3）。HLA-DOA链第52位精氨酸、DOB链第57位非门冬氨酸等位基因为Ⅰ型糖尿病易感性基因;HLA-DQA链第52位非精氨酸，DQB链第57位门冬氨酸等为糖尿病保护基因。
(2)自身免疫导致β细胞破坏的过程涉及淋巴细胞、细胞因子、氧自由基等多个细胞免疫环节。T淋巴细胞是破坏胰岛的主要浸润细胞，可直接或间接地杀伤β细胞。同时T淋巴细胞、巨噬细胞等分泌产生的Ⅰ型淋巴因子（IFN-y，IL-2，TNFβ）和炎症前因子（IL-1α，IL-1β，TNFα等）对胰岛β细胞有破坏作用。氧自由基可作为细胞因子诱导β细胞破坏的中介者。体液免疫表现为体内出现自身抗体，如抗谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体、胰岛素自身抗体（IAA）、酪氨酸磷酸化酶自身抗体（IA2）和胰岛细胞自身抗体（ICA）等。此类抗体可能引起免疫细胞间的复杂作用，产生一些有攻击胰岛β细胞作用的细胞因子，如IL-1、TNF-α、IFN-γy及NO等，导致胰岛β细胞的破坏。此外，有的患者还可伴有其他免疫性疾病，如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎等。
(3)环境因素①柯萨奇病*、巨细胞病*、EB病*、流行性腮腺炎病*及风疹病*等感染在动物致糖尿病的研究均可引起糖尿病;②牛乳蛋白包括BSA、α-酪蛋白、β-酪蛋白、乳球蛋白等，可作为Ⅰ型糖尿病体液和细胞免疫的靶抗原，其中酪蛋白为牛乳中的主要抗原片段，可致机体产生相应交叉抗体;③牛胰岛素:牛乳中含有牛胰岛素，可引起机体免疫反应。
03郭医生说
Ⅰ型糖尿病起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多尿、多饮，每天饮水量和尿量可达几升，易饿多食，但体重下降，称为"三多一少"。部分患儿因感染、饮食不当或情绪波动诱发而起病。婴幼儿多饮多尿不易发现，有相当多的病人常以急性酮症酸中*为首发症状，表现为胃纳减退、恶心、呕吐、腹痛、关节肌肉疼痛、呼吸深快、呼气中带有酮味，神志萎靡、嗜睡、反应迟钝，严重者可出现昏迷。学龄儿童亦有因夜间遗尿而就诊者。在病史较长的年长儿中，消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降颇为突出。
自身免疫和环境中的交叉抗原是导致儿童Ⅰ型糖尿病的重要因素。在中医圈子里就流传着打疫苗引起Ⅰ型糖尿病的“都市传说”。大部分人和西医对此都嗤之以鼻，但我认为还是有道理的。由于多种病*、牛乳蛋白、血清蛋白等可以造成人体的交叉免疫反应，形成抗胰岛抗体进而引起炎症免疫反应诱发Ⅰ型糖尿病。很多疫苗都是由马、牛血清制作而成，这些交叉免疫反应很难像疫苗的过敏反应那样容易被观察到，所以由交叉抗原形成抗体，进而产生对胰岛的破坏就悄然开始了。但是我们会因为这个潜在风险不去打疫苗吗？不会。因为首先发生率很低；其次即使产生了交叉抗原机体也有相应的中和机制，比如肾上腺素皮质等激素可以抑制自身免疫反应，正常机体不足以致病。换句话说，只有肾虚（少阴虚损）的患儿才容易得该病。
04治疗及预后
Ⅰ型糖尿病需要使用胰岛素治疗。早期发现Ⅰ型糖尿病时，中医可以用一贯煎+活络效灵丹来治疗该病。主要起到抗自生免疫、活血化瘀的治疗作用。
糖尿病教育最为重要，具体包括：①糖尿病的性质与危害;②糖尿病治疗目的和原则;③胰岛素注射技术;④如何调整胰岛素剂量;⑤饮食治疗的重要性和如何制定食谱;⑥运动疗法的选择及注意事项;⑦如何监测血糖、尿糖、尿酮体和记录要求;⑧低血糖症的识别、预防和治疗;⑨足、皮肤、口腔的保健和护理;⑩糖尿病人及其家庭成员的心理治疗。
做好糖尿病教育、血糖等指标检测，预防各种并发症，预后良好。
05保险
支出：长效类胰岛素比较贵，中短效的便宜。如果有医保的情况下，每月支出不会超过元。但是糖尿病可怕的是并发症的处理，治疗费用可以说从几万到上百万都是有可能的。
医疗险：可以负担孩子的医疗费，高端医疗险有更好的就医品质，有一份高端医疗险可以让您更加从容面对。注意不能带病投保，所有医疗险对糖尿病都是很不友好的。
重疾险：严重的Ⅰ型糖尿病属于常见的少儿重疾，有重疾险可以得到赔付。
意外险：Ⅰ型糖尿病不属于意外。
小结：在Ⅰ型糖尿病发病等待期满足前有一份医疗险可以让您报销产生的医疗费用，有一份重疾险可以让您一次性得到一笔现金流用来缓解资金紧张以及家长不能正常工作产生的误工费等。有医学知识会让您心里更有底，有保险可以让您在处理情况时无后顾之忧。
最后，如果您不知道各类保险如何购买，可以私信我。
梦想神针