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愿疾病远离我们身边的每一个人
朱崇贵博士
医院
内分泌代谢科主治医生
主要研究方向糖尿病、肥胖及垂体性疾病。
都说有钱任性，那怎么显示自己及其任性呢？
那肯定少不了富贵病旗舰版——糖尿病
中国成人糖尿病患者数量居世界第一，
达1.亿——差不多10个人里就有一个糖尿病患者
今天我们就聊聊——糖尿病
糖尿病
糖尿病是一种慢性全身代谢性疾病，由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其*素、自由基*素、精神因素、行为因素等等各种致病因子作用于机体导致体内胰岛素绝对或相对不足，胰岛素受体或受体后反应异常等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，以血糖升高为主要表现，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，临床上有许多病人无明显临床症状，往往是体检时或偶然发现血糖升高而就医。
糖尿病如果诊治不及时或者不正规，可能会出现糖尿病酮症酸中*、糖尿病非酮症高渗昏迷等急性并发症威胁患者生命，也可能会出现慢性并发症如微血管病变、大血管病变、神经病变等，而且还经常合并高血压、高血脂等疾病，容易出现并发感染等情况，研究还发现糖尿病患者肿瘤发病率升高。
总之糖尿病是一种常见病、多发病、慢性病，可能会影响人体全身各处，必须早期诊断，规范治疗。
常见的糖尿病类型
目前，国际上通用的糖尿病分类标准是采用世界卫生组织糖尿病专家委员年提出的病因学分型标准：
⑴1型糖尿病（胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏）
⑵2型糖尿病（胰岛素抵抗或/和胰岛素分泌不足引起）
⑶特殊类型糖尿病（已知胰岛β细胞功能基因缺陷或明确病因者，如某些内分泌疾病或与糖尿病相关的遗传性疾病综合征）
⑷妊娠糖尿病。
在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%～95%，特殊型糖尿病较为少见。
在儿童、青少年中发生的糖尿病以1型糖尿病为主，但近年来随着肥胖患儿的增加，2型糖尿病所占比例越来越高。
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，在美国，妊娠糖尿病的发病率在7%左右，而且仍呈上升趋势，我国的发病率与此相近。
2型糖尿病常见原因
2型糖尿病的病因和发病机理尚未完全认识。目前认为2型糖尿病是在遗传易感性基因因子的基础上，由于饮食、营养等环境因素以及免疫反应和病*感染等因素共同作用下而发病。
通常认为遗传因素和环境因素以及二者之间的相互作用是发生2型糖尿病的主要因素。
⑴遗传：遗传因素在糖尿病特别是2型糖尿病的发病中起重要作用。
⑵代谢综合征：肥胖、高血压患者、高血脂、血尿酸高者比正常人患病率高。
⑶生活方式：饮食中的脂肪含量偏高而碳水化合物(米、面等)和纤维(蔬菜、水果等)含量偏低、长期饮用含高糖饮料、体力活动太少等都是糖尿病发病的相关危险因素。
⑷年龄：2型糖尿病患者随年龄增长而多见。
糖尿病是指尿中有糖吗？尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖，正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。而糖尿病人由于血糖高，超过肾脏重吸收的范围（即肾糖阈），就会出现尿糖。
但是，尿糖阴性也不能排除糖尿病。我们知道当血糖在10mmol/L以下（即肾糖阈）波动时，肾脏不会排出葡萄糖，一旦超过此值就可能出现糖尿，而随着血糖的进一步升高，尿糖浓度也会逐渐增大。
人一天的血糖是波动的，特别是在糖尿病病情较轻时，血糖超过肾糖阈的时间不长，而我们留取的尿液往往是几个小时的尿液，尿糖可能被进一步稀释而测不出。所以尿糖阴性不能排除糖尿病。
那么，尿糖高就是糖尿病吗？下面我们就来了解一下。
虽然糖尿病可以出现糖尿，但尿糖呈阳性不能作为诊断糖尿病的依据，因为还有其他原因可引起糖尿。
肾性糖尿：是指肾小管再吸收能力减低或肾小球滤过率下降，致使肾糖阈低下，虽然血糖、糖耐量均正常，但尿中出现糖尿；
妊娠期糖尿：妊娠早期因肾糖阈降低可出现糖尿，后期因尿中排出乳糖亦可呈现糖尿；
滋养性糖尿：少数正常人在短期内摄入过量的碳水化合物后（甜食过量），引起暂时性的血糖升高，一旦超出肾糖阈范围，即出现暂时性的糖尿；
假性糖尿：尿中的还原性物质，如尿酸、维生素C或一些随尿排出的药物，如异烟肼、青霉素、强心甙等均可使尿糖定性试验出现假阳性反应。
临床上糖尿病的还是以血糖的升高及典型的症状为诊断标准。
家里人有糖尿病，一定会得糖尿病吗？长期的科学研究已经明确2型糖尿病具有明显的遗传倾向性，也就是说父母有糖尿病史的，其子女比常人更易患上糖尿病，其发病机率比正常人要高6～16倍。
2型糖尿病的遗传倾向较1型糖尿病更为显著。双亲均是糖尿病者，虽然其子一代并非%都患糖尿病，但有高达50%～70%的患病率，若双亲中只有一方有糖尿病，则子一代患糖尿病的机会就会相对降低，且常有隔代遗传。
糖尿病除少数单基因糖尿病以外，均是多个基因变异引起，而且每个基因参与发病程度不等。
另外糖尿病必须有遗传因素和某些环境因素共同作用才会发病，如果只有遗传因素没有环境因素的支持，也不易发生糖尿病，即使发生了亦是比较轻的。
假使父母患有糖尿病，但如果子女注意预防，那么患糖尿病的几率也会大大降低，或者可以做到延迟发病年龄，甚至终身不发病。即使发病，亦比较轻。因此，糖尿病病人子女也不必过于担心。
药物能引起糖尿病吗？随着对临床用药研究的不断深入，人们发现有很多药物在使用的过程中会引起人体的糖代谢紊乱，导致用药者出现药源性的血糖升高，哪些药物能够引起血糖升高呢？
常用药物中主要有：
⑴糖皮质激素类药物：如醋酸可的松、氢化可的松、强的松(也叫泼尼松)、强的松龙(也叫泼尼松龙)、地塞米松等；
⑵抗精神病类药物：包括典型抗精神病药物如氯丙嗪(也叫冬眠灵、可乐静)、氟哌啶醇、三氟噻吨(也叫氟哌噻吨)等；
⑶平喘药：如特布他林(也叫博利康尼、喘康速)、氨茶碱、二羟丙茶碱(也叫喘定)、沙丁胺醇(也叫舒喘宁)等；
⑷其他药物：用于防治器官移植排斥反应的免疫抑制药物、利尿药氢氯噻嗪、抗结核药异烟肼、利福平以及苯妥英钠、普萘洛尔、甲状腺激素等药物，都会在使用的过程中引起用药者的血糖升高。
虽然上述药物都能引起用药者的血糖升高，但这种血糖升高在停药后一般都可恢复正常，长期使用上述药物者还要注意在用药期间要定期检测血糖等相关指标。
生活中经常会碰到一些病人没有明显的不适，就是在体检或者偶尔测血糖发现血糖高，最后诊断为糖尿病，怎么回事呢？
我们都知道糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，另外还有乏力、皮肤瘙痒等症状，但是有很多糖尿病人以上症状不典型，特别是2型糖尿病，可能原因是患者糖尿病病情相对较轻，血糖水平相对不高，体内代谢异常不严重，还有个体差异，患者逐渐适应血糖高的状态，临床表现不典型，另外有些人可能平时就有多饮水等习惯，掩盖了糖尿病的一些症状。
总之，目前糖尿病的诊断标准主要是血糖，只要血糖达到标准就可以诊断，不管有没有症状都需要治疗。
好啦，关于糖尿病我们就先简单的介绍到这里
祝大家吃好喝好
我们下期再见?