糖尿病病因

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TUhjnbcbe - 2021/8/20 14:10:00

为什么能透过眼底看全身

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眼底是人体唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位。这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况,眼底检查不仅是检查视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法,更是许多全身性疾病监测的“窗口。

眼底检查能看到什么

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视网膜视网膜就像一架照相机里的感光底片,专门负责感光成像。将感知的图形通过视神经传给大脑,形成视觉。

“*斑”不是“斑”,它是眼底视网膜上一个生理区域,能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号,是决定视功能的重要部位。一旦*斑区出现病变,常常出现视力明显下降、眼前黑影或视物变形。

视神经是视网膜的神经纤维,主要功能是传导视觉冲动。当视神经发生病变时,会出现视力障碍、视野缺损等表现。

视网膜血管视网膜血管丰富,可以通过眼底检查直接看到。许多全身系统疾病可导致眼底血管的改变。所以说眼底血管就像是全身血管的一扇窗户。

透过眼底发现哪些全身性疾病?

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很多全身性疾病发展到一定的程度可出现眼底改变,因此,通过眼底检查了解眼底变化,对全身性疾病的诊断、治疗、预后能起到重要的作用。

1糖尿病糖尿病最主要的并发症之一就是眼病。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。糖尿病性视网膜病变是最常见的糖尿病眼病。它严重影响视力,为主要致盲疾病之一。但早期治疗效果理想。所以糖尿病患者即使早期没有任何感觉也应定期检查眼底,并积极有效控制糖尿病。血糖控制稳定者每半年检查一次眼底;血糖控制不稳定至少三个月检查一次。发现视力下降,及时到眼科进行全面检查。

2高血压原发性高血压眼底病变的程度与高血压时间长短及严重程度密切相关。早期视网膜动脉痉挛、变窄、血管壁增厚,严重时会出现出血、渗出和棉絮斑等。因此,眼底检查可以帮助确诊高血压并观察疾病发展。平时要合理用药,做好血压监测,每3-6个月进行一次眼底检查。

3脑卒中动脉粥样硬化是脑卒中发生、发展的重要病理基础,视网膜中央动脉是人体唯一能被直接观察到的小动脉,是大脑中动脉的一个分支,从它的硬化程度可以直接判断脑血管的情况。眼底血管变化为脑血管病变筛查提供最简易的方法。建议定期体检,及早发现动脉硬化倾向,及时干预减少脑卒中的发生。

4高血脂高血脂与动脉硬化的形成密切相关,可引起眼底动脉硬化。当血脂极高引起乳糜血时,富含甘油三脂的大颗粒脂蛋白沉积在眼底动脉上,引起视网膜受损,表现为眼前有发黑的物体飘移,出现重影,视物不清,如隔云烟等。建议平时注意饮食,运动,控制血脂,必要时药物降脂。3-6月复查血脂,最少一年进行一次眼底检查。

5动脉硬化视网膜如出现动脉血管硬化,眼底可见:视网膜动脉血管变细、反光增强,动静脉交叉处可见压迹。血压持续性升高时,硬化的动脉可破裂出血、渗出。

6贫血慢性贫血或急性大量出血患者,当红细胞总数降到正常值的50%时便可出现贫血性视网膜病变。眼底可见视盘颜色变淡,呈贫血状,视网膜动脉狭窄、色淡、静脉扩张迂曲,颜色变淡,使动静脉难以区分。贫血严重时视网膜出血、渗出、水肿等。

7出血性紫癜出血性紫癜视网膜病变可因遗传性出血性毛细血管扩张症、甲型假血友病、过敏性紫癜、症状性非血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜所致。视乳头边缘模糊,视网膜浅层出血,多位于视乳头的周围,偶见视网膜前出血及棉絮状斑。

8原发性红细胞增多症可见视乳头充血、水肿、边缘不清;视网膜动脉扩张,色暗,接近静脉颜色;静脉极度扩张迂曲,呈紫红色或深红色,血管的中心反光增强。

9白血病白血病性视网膜病变患者视乳头色淡,边缘不清,视乳头水肿。视网膜动脉异常扩张,粗细不均匀,视网膜静脉高度扩张、迂曲,管径不均匀,呈腊肠状,血柱呈节段状。视网膜水肿、出血、渗出,有白色中心呈梭状出血斑。

10肾炎慢性或急性肾小球肾炎可引起继性高血压。显著而持续的血压高可发生肾炎性视网膜病变,导致视网膜水肿、渗出、出血。

11菌血症菌血症可引起严重眼部并发症—转移性化脓性视网膜炎。眼底检查可见视盘弥漫性水肿,边界模糊;视网膜静脉充盈扩张迂曲,出现水肿、渗出及出血;有的甚至出现视网膜脱离、继发性视神经萎缩。

12妊娠高血压综合征发生在妊娠的6~9个月时。本病可导致视网膜小动脉狭窄,其中动脉变细,静脉变粗。临床上分3期:⑴血管痉挛期:视网膜血管普遍痉挛变细;⑵血管硬化期:视网膜动脉变细、反光增强、动静交叉征;⑶视网膜病变期:可见视网膜水肿、渗出、棉絮斑,甚至发生渗出性视网膜脱离。

哪些人应定期检查眼底

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45岁以上中老年人

患有高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病的人群

高度近视者

高度远视者

有青光眼家族史、高眼压者

心脑血管疾病、糖尿病等慢性病严重威胁到我们的健康。中国居民营养与慢性病状况报告(年)数据显示,我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%。①

面对来势汹汹的糖尿病、心脑血管疾病等,早筛查、早预防、早治疗非常重要!

而查眼底,是发现和检测某些疾病的一个简单又无创的方法!

糖友3个月查次眼底

眼底检查对于糖友更为重要!很多糖友不了解糖尿病视网膜病变的威胁,加上病变早期没有明显症状,觉得自己视力挺好,往往会忽视定期的眼部检查。

上海中医院内分泌科主任陆灏教授表示,“对糖尿病患者来说,定期眼底检查,是筛查糖尿病视网膜病变的最有效的手段,而糖尿病视网膜病变是常见的糖尿病慢性并发症之一,也是导致患者视力下降甚至失明的主要原因。糖尿病患者发生失明的危险性是非糖尿病者的4倍。每年新发生的失明病例中,糖尿病患者占12%,在新诊断的2型糖尿病患者中,患有某种程度的视网膜病变者占21%。由于目前尚无有效手段逆转糖尿病引起的视网膜病变,预防是最重要的一环,而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用,疗效也更佳。另外,定期眼底检查也可以提供一种无创的观察手段,了解糖尿病患者血管病变的程度,让医师依据患者病情及时进行相关检查、调整治疗方案,从而提高糖尿病患者管理水平,有效降低糖尿病的致残率和致死率。”

由于许多眼底疾病早期无明显不适,不容易被发觉,但早期往往是治疗的最佳时机,所以通过定期的眼底检查,早发现,早治疗,防止疾病发展。

眼底疾病早期筛查的常用方法

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直接检眼镜:传统方法,是最基本的眼底检查方法。经济、迅速、方便,但主观性强,客观上不能保存结果,不利于追踪观察和对比诊断,且对医生的技术要求高,小瞳孔下可见范围小。

免散瞳眼底照相机:随着科技的发展,免散瞳眼底照相技术因其无需散瞳,操作简单、快速,高清图像、结果便于保存、可做动态观察的优点近年来被广泛使用。

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