医院/云南中医院临床药理研究中心主要开展药物临床试验研究工作。近期，临床药理研究中心开展了几项糖尿病患者的临床试验。都说糖尿病患者要管住嘴，迈开腿，那到底怎么管，怎么迈？
今天，张娟药师来跟大家聊聊糖尿病患者的饮食与运动相关的小知识。
一、饮食篇
糖尿病患者饮食治疗的一般原则
控制总热量，建立合理的饮食结构；
保持理想体重（理想体重(kg)=身高-）；
均衡营养，为身体生长和发育提供足够营养；
稳定血糖，延缓并发症的发生发展。
那么，患者平时需要怎么吃饭呢？
我们先来学习食物交换份的概念。食物交换份是将食物按照来源、性质分成以下六大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相近，不同类食物所提供的热量也是相同的。每个食物交换份可产生80-90千卡热量。
常见的相当于90千卡热量（1份交换份）的食物主要有以下：
谷薯类：
大米25g，小米25g，绿豆25g，土豆g，
馒头35g（1个），窝头35g（1个），咸面包35g（2块）；苏打饼干25g（3块）。
蔬果类：
大白菜g，番茄g，豇豆g，胡萝卜g，
藕g，带皮西瓜g，草莓g，苹果g。
肉蛋类：
对虾80g，瘦羊肉50g，瘦牛肉50g，瘦肉香肠20g，
鸡蛋60g，豆腐g，豆浆ml，无糖酸奶g
油脂类：
10g豆油或花生油，15g核桃仁，15g杏仁，25g带壳葵花籽，25g花生米
一个交换单位（1份）的食物重量及营养素含量
了解了食物交换份的概念，接下来我们来看看糖尿病患者怎么吃，吃多少，怎么管住嘴？
饮食疗法：饮食治疗三部曲
“每日饮食三部曲”之第一步:
确定每日饮食总热量
简单估算标准体重
标准体重（公斤）=身高（cm）-（身高≥cm）
理想体重：标准体重±10%
肥胖：超过标准体重20%
消瘦：低于标准体重20%
标准体重（公斤）=身高（cm）-（身高＜cm）
确定每日所需总热量
总热量（千卡）=理想体重*每公斤体重所需热卡数
“每日饮食三部曲”之第二步:
计算每日所需食物交换份
食物交换份
在确认每日饮食的总热量后，需计算出每日食物交换份数，并合理分配六大食物的份数，通常主食类食物应占每日总份数的50%或以上。
“每日饮食三部曲”之第三步:
合理分配一日三餐
一日三餐中最常见的分配方案：早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、中、晚各占1/3。
简而言之，可以这么吃！
知道了怎么吃之后，还需要注意糖尿病饮食常见误区，看看下面的误区，您中招了没有？
误区一、糖尿病饮食治疗的重要性不如用药（×）
糖尿病人的饮食治疗十分重要，是控制糖尿病的基础。
误区二、少吃少喝血糖好（×）
少吃点饭，多吃点菜，低血糖不怕？
低血糖严重影响糖尿病患者的生活质量，血糖宁高勿低。
主食是糖尿病患者机体能量的主要来源过度限制主食不利于糖尿病控制。
误区三、早餐不重要（×）
早餐能够提供整个上午所需的能量。
不吃早餐可能诱发低血糖。
不吃早餐可能导致午餐进食量增加或不适当加餐。
加剧血糖波动。
误区四、不甜的食物可以多吃，甜的一点也不能吃（×）
不能笼统地通过甜味去判断食物能否食用，应该把甜食和高碳水化合物的食物区分开来。
误区五、“无糖食品”不含糖，可以放心的吃（×）
市面上存在不少标注“无糖”或“降糖”的食品。
“无糖月饼、苏打饼干”之类的“无糖食品”只是不含葡萄糖，但跟馒头、包子等面食是一样的，淀粉含量高，吃进去后会转化成葡萄糖。
无糖食品热量低，适当食用可减低糖尿病患者控制饮食带来的饥饿感。但无糖食品仍然会对血糖及总热量产生一定的影响。医生指导合理使用。
误区六、水果含糖量高，不能吃水果（×）
在糖尿病控制良好的前提下，每天可以吃两次水果，时间最好在两餐之间。
应选择水分高、糖分低的水果(如：草莓、猕猴桃、梨、柚子、橙子、苹果等)。
避免高糖水果：芒果、荔枝、香蕉柿子、菠萝以及一些蜜饯干果类食品。
误区七、粥易于养生可多喝（×）
粥内淀粉糊化，易于吸收，餐后血糖迅速上升。
误区八、细粮含糖高，粗粮含糖低（×）
粗、细粮的含糖量差不多，粗粮含有丰富的膳食纤维，可减缓肠道对葡萄糖的吸收。
二、运动篇
1.运动治疗的原则
循序渐进、量力而行、持之以恒。
2.运动强度的估计
运动中保持心率/脉搏（次数/分钟）=-年龄
运动后感觉：周身发热，出汗、但不是大汗淋漓；略感疲劳，但精神舒畅。
3.运动治疗的适应症
疾病控制稳定的、体重超重的二型糖尿病；
稳定期的一型糖尿病；
4.什么情况下不宜运动？
合并急性感染者；
伴有心功能不全、心律失常、且活动后加重；
严重糖尿病肾病、糖尿病病足患者；
血糖未得到较好控制或血糖控制不稳定者；
经常有脑供血不足者。
5.运动类型的选择
可选择散步、骑行、做家务、爬山等有氧运动。
6.运动频率及时间
从吃第一口饭算起，在饭后1-2小时左右开始运动；
每次运动持续时间约30-60分钟，在达到应有的运动强度后坚持20-30分钟；
每周至少坚持3-4次低强度运动。
说了这么多，总结一句，糖尿病并不可怕，只要您规律接受药物治疗，监测血糖，注意饮食，保持合理运动，保持心情愉悦，就能将血糖控制好，减缓并发症的发生。祝您早日康复。
文
临床药理研究中心张娟
参考文献
《糖尿病膳食指南》年
图
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