济源新闻综合广播《乐享健康》节目，今天邀请专家张菊明，和你聊聊“妊娠糖尿病”......
点击上方收听节目音频受访专家：张菊明
张菊明,主治医师，医院妇产科主任，毕业于焦作卫校，从事妇产科临床工作34年，医院、医院、河南医院进修、学习和工作。擅长妇产科盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、月经不调、不孕不育诊治，优生优育、孕期保健有特长，熟练掌握产科剖宫产手术、头位难产的处理及产科急症的处理、子宫切除术等。
妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。目前我国GDM患病率已达10-20%，大约平均每6个孕妈妈中就有1个成为“糖妈妈”，遭遇甜蜜的烦恼。这些妈妈容易中招：
?孕前超重、肥胖
?饮食高糖、高脂
?孕期缺乏运动
?孕期体重增长过快
?高龄孕妇
?孕前多囊卵巢综合征（PCOS）
?有糖尿病史、妊娠糖尿病病史及糖尿病家族史
?有异常妊娠分娩史
（巨大儿、胎儿畸形、流产史等）
GDM是一种高危妊娠，若血糖控制不佳，孕妇极易发生各种感染、流产、早产、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征，甚至出现母婴死亡等不良后果。
GDM患者在产后发生2型糖尿病（T2DM）的风险是正常糖耐量孕妇的7倍，GDM患者产后5-16年约有17-63%进展为T2DM，GDM患者产后发生其他代谢性疾病和心脑血管疾病的风险也大大提高，其子代成年后发生肥胖、糖耐量异常、糖尿病和代谢综合征的风险也明显升高。
明确血糖水平，控制血糖增长，对孕妈妈来说尤为重要！
如何合理控糖
除了孕中晚期的糖耐量筛查，糖化血红蛋白、糖化白蛋白指标，都可以反应孕期的血糖水平、控糖情况。
糖耐量检查（OGTT）
所有孕妈妈都应该在孕24-28周进行糖耐量检查，以防控妊娠糖尿病。
孕妈妈在空腹状态、口服75g葡萄糖后1小时、2小时分别抽静脉血，检测血浆葡萄糖值，超过以下数值，就判定为妊娠糖尿病。
空腹：5.1mmol/L
口服75g葡萄糖1h：10.0mmol/L
口服75g葡萄糖2h：8.5mmol/L
糖化血红蛋白（HbA?C）
糖化血红蛋白可以反映患者检测前8~12周的血糖控制情况。血糖越高，糖化血红蛋白越高。
特别是之前不知道自己有糖尿病，一检查就发现血糖较高的孕妈妈可以,使用这个指标来了解孕前大概的血糖水平。
孕期正常糖化血红蛋白正常要控制在5.5%以下，孕前糖尿病患者在6.0%以下则表明控制效果比较理想。
有糖尿病的育龄妇女把糖化血红蛋白控制在6.0%以下就可以怀孕了。
糖化白蛋白
糖化白蛋白是可以反映孕妇4-6周左右的控糖战果。
普通孕妈正常值在11-16，妊娠期有糖尿病困扰的妈妈，将这项指标控制在12-15来说相对安全。
血糖监测
血糖可以直接反映病情控制的好坏，通常在刚诊断妊娠期糖尿病时，要每天多次监测血糖。
多数妊娠期糖尿病患者单纯通过饮食和运动管理都能达到以下目标：
空腹血糖：＜5.3mmol/L
餐后1小时：＜7.8mmol/L
餐后2小时：＜6.7mmol/L
想要享受美食，又怕血糖升高，一边是享受，一边是难受，孕妈妈该如何平衡，一路好孕？
控糖应该这么吃！
合理安排自己的饮食结构，不做糖妈妈，告别孕期甜蜜的负担。
少食多餐
以前觉得怀孕后一个人要吃两个人的，所以就要多吃这种观念其实是有误区的。我们并不需要吃那么多，关键是要吃好，吃的营养，吃的健康。
除了每天的三餐之外，可适当在上午、下午及睡前加餐，当然加餐也要适当，如一个苹果、一杯草莓足以。
妙识果蔬不升糖
水果是血糖升高的主力*。孕期被血糖困扰的准妈妈要减少水果的摄入量，控制在每日g左右（约2个中等大小苹果）。
特别是患有妊娠糖尿病，需要降糖的妈妈，依据病情，选择含糖量低的水果，吃得更少或者不吃水果。
水果中含糖量超过10%：
“糖”多且甜的水果：
苹果、香蕉、葡萄、芒果、荔枝
“糖”多不甜的水果：
火龙果、百香果、人参果、山楂
水果中含糖量低于10%：
“糖”少却甜的水果：
西瓜、草莓、木瓜、甜瓜、杏
VC蛋白要偏爱
1
维生素C
VC可以促进胰岛素的分泌，在降低血糖的同时，还可以降低胆固醇以及甘油三酯，控制体重增长。
人体所需维生素C约mg/天，多吃甜椒、花菜、猕猴桃、草莓可以满足孕妈妈的摄入需求。
2
蛋白质
蛋白质可以促进体内新陈代谢，血糖水平较高的孕妈妈，要比普通人群摄入蛋白质要更多一些。
可以适当多吃一些瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品，鱼肉。
3
硒
硒能够促进体内葡萄糖的运转，防止胰岛B细胞被氧化破坏。
补充硒可以促进糖分的分解、代谢，防止血糖一路升高。虾、鱼、鸡蛋、牛肉是硒的优秀来源。
饮料糕点入冷宫
孕妈妈你知道吗？喝一大杯加糖奶茶，约等于吃11块方糖！
碳酸饮料、果汁饮料、烘烤类饼干里含有各种各样的糖类：蔗糖、果糖、麦芽糖......
想要控糖，奶茶、饮料、蜂蜜水，能免则免；尤其要注意「无糖饼干」、「水果麦片」中不可小觑的含糖量。
细中有粗巧搭配
米饭、面条等都在暗中为血糖升高贡献力量。
它们经过消化吸收会分解为糖类，偏爱碳水化合物的孕妈妈妈妈要适当减少这类“细粮”的摄入。
粗粮中富含膳食纤维，有很好的降糖效果。
增加食谱中燕麦、薏米、玉米面等含碳水化合物少的粗粮，粗细搭配，进一步稳定血糖。
坚持口味清淡
拒绝街边诱惑
在烹饪食物的时候，尽量少放盐（每日不超过7-10g）和一些调味料，因为一方面很多酱汁都是含糖和碳水化合物比较高的，另一方面放了过多的调味料的食物大多口味比较重，我们不自觉的就会吃多了。
外面的食物虽然好吃，但它的烹制过程比较复杂，其中更是添加了各种的调味品，因此为了宝宝还是减少外出吃饭的机会。至于巧克力、蛋糕、冰激凌、薯片、爆米花啊，亲们还是暂时忘了吧。
妊娠糖尿病比较严重的妈妈需要严格控制饮食摄入糖分，在医生的指导下定制专属食谱，食物种类、摄入量等都要较普通人有所调整。
身怀“宝”藏，要格外谨慎，巧用饮食宝典控制血糖。健康的妊娠，才是幸福的修行，别让“甜蜜”绊住你怀孕的脚步。
■编辑：张羽
■编审：学艺
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