作者：雷.斯全德
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序言：
非常感谢您有兴趣学习如何透过一个积极的营养补充计划，来改善并加强机体的自然防御系统。我从事营养医学已经超过20年，是多本畅销书的作者，同时还就预防医学和营养学发表过許多国际性演讲。与病人的长年相处，给予了我丰富而卓越的临床经验，并让我掌握到提升身体健康水平最适合的营养补充品剂量。
有关病例及经验分享皆辑录在我所编写的书籍《别让不懂营养学的医生害了你》（WhatYourDoctorDoesn’tKnowaboutNutritionalMedicine[ThomasNelson]）当中。你是无法在教科书中找到这些信息的，这也是为什么我要建立起一个网上营养医学平台，藉此来分享我过去20年在营养医学领域执业的经验。
多年的临床经验让我得出一个结论：三合一的健康生活模式是重新掌控自己健康的最佳途径，其中包括健康饮食、适当的运动及服用营养补充品。每当我的病人想要采取更积极的方式来重整自己的健康状况时，他们都会发觉我所建议的「三合一的健康生活模式」是增强自然免疫系统、自我修复系统及抗氧化防御机制的最有效方法。我在私人咨询中所建议的营养品用量，是我发现的能最有效改善您的健康状况的使用量。您的身体需要最少6个月的时间来重建起天然的抵抗力，所以假如您愿意采用我的建议，一定要持之以恒地实行最少6个月。营养医学并非针对疾病，而是关乎健康。相对于药物治疗，营养医学需要最少6个月，或者更长的时间，來让所建议的疗法发挥作用，进而促进身体的自然抵抗力，让您亲身见证自己健康的改善。
现在最重要的是让您明白，我的专长在于营养医学，我的初衷在于根据您目前所面对的疾病给予身体必要的营养支持，然而这些建议并不能治愈潜在的疾病。您也许可以体验到自己的健康有着明显的改善，但是这些方法都不能当作医治疾病的替代疗法。也就是说在未得到您的医师亲自指导或同意以前，您不能停止任何既定的疗程。惟有在您的医师的直接监督及医嘱之下，您才可以停止或减少相关的药量。同樣的，如果能观察到病人的健康有显著改善，大多數的医师都会很乐意减少或停止患者的用药。
II型糖尿病简介
糖尿病是现时最普遍的疾病，在过去的35年间，在愈趋工业化的社会里，糖尿病的病例递增了5倍。单单在美国，估计每年大约有1千5百亿美金花费在治疗和糖尿病相关的疾病上。估计美国有约1千6百万人患有糖尿病，最难以置信的是有接近一半的国民并不知道他们已经患上糖尿病。有超过2千4百万美国人患有前期糖尿病，有8千万人有胰岛素抗性。
在美国，糖尿病目前是造成新增眼盲的主因，主要与糖尿病引起的视网膜病变有关。它也是美国1/3的末期肾病的主因。一些因糖尿病神经病变所引发的并发症，是由微血管损伤所导致。
糖尿病的治疗致力于降低这些并发症。然而，80%的糖尿病患者最后都死于心血管疾病，例如心脏病、中风、动脉瘤破裂或外围血管疾病。这些并发症都是由体内大动脉的加速老化所导致。过去40年糖尿病患者所接受的治疗并没有降低这些风险。部分原因是当病人真正被诊断为糖尿病患者前，其中60%已经出现严重的心血管疾病。他们已患有胰岛素抗性，并在被诊断为糖尿病患者前的15-20年间已对动脉造成加速损伤。由于医师一直没有治疗胰岛素抗性问题，等到成为糖尿病患才来治疗血管损害的问题，便为时已晚。
为何美国人成为糖尿病患者的人数愈来愈多呢？美国人认为高碳水化合物及低脂膳食是一种健康的饮食。糖尿病患者认为碳水化合物就是碳水化合物，完全没有意识到我们会迅速地吸收碳水化合物内的糖分。然而，碳水化合物是长链的糖，并以不同的速度在体内释放，在医学上用升糖指数（反映了某种食物升高血糖的速度和能力）记录。碳水化合物如白面包、白面粉、面食、白米及马铃薯等释放糖分的速度都非常快（高升糖指数食物），他们令您的血糖升高的速度比把白糖放在舌头上的动作还快。食物如绿豆、黑麦面包、整个苹果及花椰菜释放它们糖分的速度较慢（低升糖指数物）。服用这些高升糖的膳食后，血糖迅速上升会刺激胰脏释放胰岛素，而胰岛素是控制血糖值所必需的。当血糖值下降，我们的身体将会渴求更多的卡路里及高升糖指数食物，我们便日复一日不断重复这个模式。
医学研究显示这种饮食会使我们的胰岛素愈来愈不敏感（胰岛素抗性）。这就好比「狼来了」的故事，我们一次又一次地刺激胰岛素的分泌，最终它将不再敏感。
在美国有约24%的成人有胰岛素抗性，又称为「X症候群」(SyndromeX)，或者现在所称的代谢症候群。在临床实践中，我发现了一个令人担忧的模式：很多病人年届30至40岁，便开始明显地中央部位肥胖（中央肥胖）。他们的胆固醇及三酸甘油酯浓度都会上升，同时高密度脂蛋白或者好的胆固醇浓度过低。如此不久，他们便开始有高血压并需要医治，在40岁末之前便开始患有糖尿病。
这种普遍的胰岛素抗性模式已发展了超过15至20年，人们的胰岛素并不再如以往般有敏感度，我在工作中反复目睹此情形。最可怕的是只要胰岛素抗性形成后，病人的动脉会比正常快1/3倍地老化；换句话说，这些病人每过3次生日便要在自己的岁数上加1岁。
胰岛素抗性是人体一连串复杂的代谢变化的开端，我们的身体依然希望并需要控制血糖，所以胰脏里的β细胞直接生产更多的胰岛素，而血液中的胰岛素浓度也上升。这种血中胰岛素提升的情形，称为高胰岛素血症，它会引发我们体内大量代谢变化，也就是「X症候群」。
当病人的「X症候群」已充分发展，他的心血管疾病风险将提高20倍。15-20年后，胰脏的β细胞最终会疲乏，接着您的胰岛素开始下降而血糖会上升。刚开始时，您会处于糖尿病前期（血糖上升，但未高得可称为糖尿病），几年后您便成了真正的糖尿病患者。然而，重点在您要明白您的动脉在刚出现胰岛素抗性的初期便已经开始加速老化，这也是为何60%的病人刚被诊断患有糖尿病时便已有严重的心血管疾病。
在一篇长达6年的护理健康研究当中，分析了65,位女性，发现一些每天饮食中含有高量碳水化合物如白面包、马铃薯、白米及面食（高升糖饮食）的妇女，比一般进食低升糖食物的人罹患第二型糖尿病（成年型糖尿病）的风险增加了2.5倍。这项研究不包括其他如体重、运动量及家族病史等风险因素，这些风险的增加纯粹基于她们的饮食。
WalterWillett是哈佛公共卫生学院的一名流行病学及营养学教授，也是此项研究的合著者。他发现这些研究的结果及其他研究非常有说服力，所以他建议*府改变食品指南金字塔。食品指南金字塔建议每日进食6-11份碳水化合物，但却没有注明是高升糖还是低升糖的碳水化合物。他相信白面包、马铃薯、白米及面食应该在食品指南金字塔里移上一格，被考虑为甜点的种类，因为在新陈代谢的角度看它们都是一样的，对此我非常认同。
临床实验证实了患有临床前糖尿病或者葡萄糖耐受异常的病人，明显体内抗氧化剂较不足。有证据显示大量增加氧化压力的水平，会导致抗氧化抵御系统被耗尽。在其他的试验里，在那些患有继发性糖尿病的并发症，如视网膜病或者心血管病的病人，明显地增加氧化压力。这些作家认为在传统的胰岛素疗法中应该加入抗氧化补充品，如此能帮助阻止这些并发症。梅奥医学中心（MayoClinic）的神经病学部门曾报导过一个试验性创造糖尿病性神经末梢病变的研究。他们结论出这个并发症其实是因氧化压力所引致。再给予病人硫辛酸，这种水溶及脂溶性的双效抗氧化剂后能逆转神经的损害。他们还发现如果病人在氧化压力形成前，先服用硫辛酸的补充品，他们的神经完全没有损害。
在患有「X症候群」、临床前糖尿病及成人型糖尿病的病人身上可以发现他们缺乏很多微量营养素，当中最重要的就是铬。铬对于葡萄糖的新陈代谢及胰岛素的反应非常重要，而且还能有效地改善胰岛素的敏感度，特别是在那些缺乏的病人身上。研究显示有逾90%的美国人口缺乏铬。
维生素E对于抗氧化防御不但非常重要，更能改善胰岛素抗性。在其他研究中显示，维生素E浓度过低被发现对于成年发病型糖尿病是独立及有效的预测指标。维生素E浓度不足的人，患有糖尿病的风险高5倍。镁缺乏被认为和第一型及第二型糖尿病有关，体内过低的镁更被指出和增加糖尿病患者患糖尿病视网膜病变有关，当长者改善这种缺乏，其胰岛素功能则有显著的改善。要诊断镁的缺乏较为困难，只有在身体总镁数量的0.3%被确定，血清镁水平才能被使用。细胞内的镁较为敏感及准确。镁缺乏是现时最难被诊断的电解质异常。
临床应用：
患有第二型糖尿病的病人，医师通常会医治血糖的问题，而不是其他基本问题，也就有95%的第二型糖尿病人所患有的胰岛素抗性问题。事实上，胰岛素抗性在早期被治愈，只需要改善健康的生活习惯便可逆转；这不但可以让病人避免加速动脉的老化，更让他们避免成为糖尿病患者。跟随着这个原则，我大部分患有胰岛素抗性的病人都逆转了他们的病情，更有17个被记录患有完全发展型糖尿病的病人能全面地逆转他们的病情。
我如何得知我已患上胰岛素抗性？
您可以从医师为您作的血脂肪测试中得知自己是否已经患上胰岛素抗性。把您的三酸甘油酯浓度除以高密度脂蛋白胆固醇浓度，如果结果大于2，您便开始患有胰岛素抗性。如果「X症候群」出现，您的三酸甘油酯浓度开始上升，而您的高密度脂蛋白胆固醇则会下降，所以这个比例间接衡量了您血液内的胰岛素浓度。这个数字越大，代表胰岛素浓度的越高，也表示您的问题愈严重。举例，如果您的三酸甘油酯水平是，而您的高密度脂蛋白胆固醇水平是35，那个比例将会是10，也代表进入严重的新陈代谢混乱。
为何医师不医治胰岛素抗性？
医师满足于医治并发症，或者胰岛素抗性所引发的问题，如高血压、高胆固醇及三酸甘油酯，甚至是糖尿病本身，而不去医治胰岛素抗性这个基本问题。我个人认为，医师不医治胰岛素抗性是由于并没有药物可以使用。医师是以药治病为导向。而您可以发现，胰岛素抗性只要改变基本的生活习惯便可以改变。
支持细胞营养的建议：
对于希望增强细胞营养的人士，我给予他们的基本建议是，依照我所推荐的剂量服用含有抗氧化剂及矿物质的营养品。另外，选择优质的营养补充胶囊可以让身体更容易地吸收我所建议的细胞营养。抗氧化剂及矿物质胶囊必需要为细胞提供所需要的理想含量的抗氧化剂、B-辅助因子及抗氧化矿物质。为了达到理想的效果，我一般会建议大家在早餐时服用3粒抗氧化剂胶囊及2粒矿物质胶囊，在晚上进餐时也服用相同剂量的胶囊。每间营养产品公司生产的胶囊所含有的确切分量都有所不同，此外，我建议将营养品和食物一起服用，这样会有较佳的吸收力及耐受性。
对于保证基本细胞营养的最佳方法，我的建议是除了服用抗氧化剂胶囊及矿物质胶囊以外，配合额外的钙镁胶囊及必需脂肪。您能从高质量的亚麻籽油或者药品级的优质鱼油胶囊中摄取额外的必需脂肪酸。这些内容都曾在我所编写的《别让不懂营养学的医生害了你》一书中提及，其中提供了关于细胞所需的营养品的剂量建议。
最重要的是让您明白具有抗氧化作用的加强剂的必要性，它能令您拥有最理想的基本细胞营养。罹患慢性退化疾病或者会产生大量自由基的疾病的患者会较健康人士承受更大的氧化压力，所以我建议服用特别有效的加强剂让您更好地控制氧化压力。营养医学所产生的协同效用及潜在效力的增加，便是我持续改善病人的健康状况的重要法宝。
推荐的加强剂：
优化建议
点击→「一生健康计划」（体重管理）（排*计划）
优化剂：（当儿童患有第二型糖尿病，请加入这个剂量的优化剂）
葡萄籽萃取物：
我建议给儿童每天每公斤服用3-5毫克的葡萄籽萃取物，（例如：20公斤的儿童可以服用1粒葡萄籽萃取物），分开最少两次服用。我会毫不犹疑让2岁或以上的儿童服用葡萄籽萃物，您可以打开这些胶囊并把它放进饮料或者食物当中，这并不会影响功效。
辅酶Q10：
我建议给儿童每天每公斤服用3-5毫克辅酶Q10，（例子：20公斤的儿童可以服用2粒辅酶Q10胶囊），分开服用。
必需脂肪：
我建议给年届6个月以上至2岁以下的儿童在牛奶里混合1/4粒含有辅酶Q10的鱼油胶囊，而2岁或以上至8岁以下的儿童则可服用1/2粒含有辅酶Q10的鱼油胶囊，8岁或以上至13岁以下的儿童则可服用1粒含有辅酶Q10的鱼油胶囊，而13岁或以上的儿童则可服用2粒含有辅酶Q10的鱼油胶囊。
钙/镁胶囊：
我建议给年届2岁至6岁以下的儿童服用1粒钙/镁胶囊，6岁或以上至10岁以下的儿童则可服用2粒钙/镁胶囊，10岁或以上至13岁以下的儿童则可服用3粒钙/镁胶囊，而13岁或以上的儿童则可服用4粒钙/镁胶囊。
维他命C（额外）：
年屆2歲至6歲以下的兒童可服用1/4建議劑量的維他命C（額外），年屆6歲或以上至13歲以下的兒童可服用1/2建議劑量的維他命C（額外），13歲或以上的兒童可服用1建議劑量的維他命C（額外）。
免责申明：
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