你知道吗？这些平常的小症状，也可是糖尿病信号！
初诊糖尿病
糖尿病发生越来越多见，很多人对于糖尿病了解的不多，很难及时发现疾病。这个病的伤害是很大的，严重可以导致我们的身体脏器损害，甚至失去生命危险。因此，对于怀疑自己患医院就诊时，做好糖尿病的检查，才能更好地进行治疗。那么，糖尿病患者在初诊时应做哪些检查?
空腹及餐后血糖
以了解糖尿病的水平决定用药。
（在临床上，经常化验的血糖有空腹血糖和餐后2小时血糖。按照世界卫生组织制定的标准，当一个人的空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升(毫克/分升)，或者其餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升(毫克/分升)时，即可被诊断患有糖尿病。在这里应注意以下两点：一是不能忽视餐后血糖，因为它对糖尿病的早期诊断意义更大;二是尿糖的检查结果只能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。也就是说，不能根据尿糖的检查结果来确诊或排除受检者患有糖尿病。）
尿常规
不只了解尿糖情况,更主要的是看看有没有尿酮体、尿蛋白,以利于临床分型和排除酮症存在的可能,同时了解有没有泌尿系感染等情况。
肝肾功能
不只可掌握肝脏及肾脏的情况,还给选择用药提供依据,因为在肝、肾功能问题较大时,有些口服降糖药是不宜使用的。
血脂
胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高,而高密度脂蛋白胆固醇低的患者需要适当使用调脂药物。
血压和血粘度
高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏度是糖尿病病人四大无形的杀手,初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况,并给予适当处理。
眼底
糖尿病视网膜病变早期没有症状,晚期则没有良好的控制方法,所以绝不能等到眼睛看不清楚之时再查眼底,必须主动了解糖尿病病人的眼科情况。即使眼底还没有什么改变,也可留下一个初始资料,以供日后对比。
尿白蛋白
定量的尿白蛋白测定包括每分钟尿白蛋白排泄率和尿白蛋白肌酐比,对判断早期肾病选择适当降糖药物十分重要。
身高和体重
对了解患者的基础情况很有帮助,有利于药物种类的选择,同时也给以后的体重监测留下一个基础材料,以资比较。
注意观测糖尿病人的肝功
肝脏是糖、脂肪和蛋白质代谢最重要的场所,也是胰岛素作用和胰岛素分解代谢的主要部位,所以肝脏功能与糖、脂肪和蛋白质代谢关系密切。从另外一个方面来看,糖尿病也很容易造成脂肪代谢紊乱和脂肪肝,影响肝脏功能,造成肝脏肿大,肝功能异常,甚至导致肝硬化。可见肝功能和糖尿病之间是互相影响的。除此之外,肝脏的功能状况也是我们选择糖尿病治疗手段的重要依据,所有的药物都需要肝脏解*,肾脏排出。有些药物,如苯乙双胍,就不适合于肝脏功能很不好,转氨酶超过单位/升的糖尿病病人服用,否则可能会加重肝脏负担,使肝功能进一步下降,还可能引起致命的乳酸性酸中*。所以,在糖尿病的治疗过程中要定期检测肝功能,原来肝功能正常的患者平均每半年到1年应测1次,内容包括谷氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素和白蛋白/球蛋白比例等。如果开始时肝功能就不正常,或者近来血糖控制很不理想,那么还要增加肝功能测定的次数。
注意观测糖尿病人的肾功
肾脏也是体内糖类及胰岛素代谢的重要场所,在糖及胰岛素代谢中的地位仅次于肝脏。与肝脏一样,糖尿病对肾脏的影响十分明显,而肾脏功能的好坏是决定糖尿病治疗方法的主要依据。从糖尿病发生之始,就开始损害肾脏功能,可以说我们只能延缓糖尿病肾病的进展,而无法阻止糖尿病肾病的发生。肾脏功能明显降低的患者,胰岛素代谢速度减慢,发挥作用的时间延长,因此有糖尿病肾病的患者发生低血糖的机会增加。
而且,肾脏功能损害后,各种药物的代谢率和排出速度都降低,这些药物就容易在体内积存起来,进一步增加肾脏的负担,并使药物的不良反应增大,由于药物积累引起低血糖的机会也就增多。肾脏功能检查的内容主要包括尿常规、尿蛋白(特别是尿微量白蛋白)、血尿素氮、血肌酐和肌酐清除率等。在这里尿蛋白及血肌酐的意义重大,尿里持续出现白蛋白时,患者最好使用胰岛素治疗,即使不能使用胰岛素,也应选用那些不影响肾脏功能的口服降糖药。糖尿病病人进行肾功能检查的次数和频率与肝功能检测一样。
文字内容来源
人民卫生出版社出版《健康大百科内分泌代谢疾病防治篇》主编向红丁
图片内容来源
作者：李沐梓来源：医学界内分泌频道
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