近日，我国首部《中国老年糖尿病诊疗指南（年版）》发布，正式开启老年人群专属糖尿病管理通道。老年糖尿病指年龄≥65周岁的糖尿病患者，包括65岁以前和65岁及以后诊断糖尿病的老年人。我国≥65岁老年糖尿病患者数约万，居世界首位。与年轻人群相比，老年糖尿病不仅患病率更高
老年糖尿病特点：1.糖尿病并发症或其他伴发疾病较多；
2.常需多重用药；
3.症状不典型；
4.低血糖风险高且感知低血糖能力差；
5.认知功能障碍多见，自我管理能力差；
6.治疗依从性较差，漏用药等情况常见。
正是由于以上特点，老年糖尿病患者在血糖管理的目标制定上有其特殊性。新指南指出：通过严格控制血糖减少老年糖尿病患者并发症的获益是有限的，而严格的血糖控制在一定程度上会增加低血糖风险，因此，需权衡患者治疗方案的获益风险比，对老年糖尿病患者进行分层管理、施行个体化血糖控制目标尤为重要。
老年糖尿病患者Q:什么是分层管理？目前国内普遍应用的老年综合评估量表，将每一位老年糖尿病患者的健康状态分为“良好”、“中等”和“差”三个等级。根据患者健康状况的等级来确立其血糖控制的目标，对健康状态差者，可适当放宽血糖控制目标。
Q:什么是个体化血糖控制目标？根据老年糖尿病患者是否应用低血糖风险较高药物来制定血糖控制目标。如使用，则葡萄糖化血红蛋白，简称HbA1c，控制目标不应过低，以降低低血糖风险（表1）。
表1.老年糖尿病患者的血糖控制目标
同时，除了我们所了解的传统的葡萄糖化血红蛋白目标以外，新指南特别强调：