糖尿病一定需要终身服药么？糖尿病能不能临床治愈/逆转呢？
柳叶刀发表英国大规模开放随机临床研究DiRECT的结果：持续一年的医学营养指导下的节食减肥，可逆转肥胖导致的Ⅱ型糖尿病发生；持续两年的减肥可维持Ⅱ型糖尿病的缓解效果，对于减重超过15kg的病人，可实现无需药物即可保持6.5%HbA1C（糖化血红蛋白）水平。
国内外各类糖尿病防治指南中也都提到，营养治疗是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的基础；医学营养治疗能帮助糖尿病易患人群降低糖尿病的发生风险，帮助糖尿病、糖尿病早期患者预防及延缓并发症的发生。
医学营养治疗（Medical-Nutrition-Therapy）是临床条件下对糖尿病的营养问题采取的特殊干预措施的总称；“营养治疗”绝不仅仅是简单的“配餐”，而是合理的调整营养素结构，帮助患者调整代谢，综合改善患者的血糖、血脂、血压、体重、体感（如排便、睡眠、乏力）等指标。
今天就给大家科普一下，糖尿病医学营养指南（版）中关于日常饮食摄入几种营养素需要注意的一些关键点！（一）碳水化合物
l碳水化合物（主要就是主食）是人体能量的来源，每日食物首先要保证碳水化合物供给的能量占总能量的45%~60%。碳水化合物选择要注意低升糖指数（低GI），高膳食纤维含量的食物最佳；
l碳水摄入过多会增加胰岛负担；碳水摄入过少则可能因为启动脂肪提供能量，引起高血脂和高血糖，甚至是酮症酸中*的发生；每天主食最好不低于3两，不超过7两；
l如果比较爱吃主食，可以选择粗细搭配和干稀搭配的方式：比如粗粮和细粮各一半，吃粥的时候搭配一部分干的主食或者在粥中加入杂粮和青菜等；如果吃了富含淀粉的蔬菜比如土豆、红薯、莲藕等，相对应的就要减少主食的摄入量；
l增加富含膳食纤维的碳水化合物（比如粗粮、豆类、蔬菜水果）可延长胃排空，延缓葡萄糖的消化和吸收，还能增强胰岛素敏感性，膳食纤维也被证实能通过改善肠道菌群缓解II型糖尿病；指南中推荐糖尿病患者膳食纤维摄入量应达到并超过健康人群的推荐摄入量，具体推荐量为25-30g/d；目前中国人均每天摄入膳食纤维不过11克左右，建议适量增加膳食纤维补充剂；
（二）蛋白质
l蛋白质是生命的物质基础，机体中的每一个细胞、组织、器官都有蛋白质的参与组成。每日食物蛋白质供给的能量应占总能量的15%~20%；
l动物性蛋白质（如蛋类、肉类、鱼虾）和豆类蛋白质在人体的吸收利用率较高，它们都属于优质蛋白质；
l每天可食用约2个手掌心大小的肉类，厚度相当于小手指的厚度，各种肉类要搭配着吃，额外可加上1个鸡蛋和1盒牛奶；血脂偏高的糖友可适当减少鸡蛋量，牛奶选择低脂或者脱脂奶；尿酸高的糖友不吃内脏、肉汤等；
l指南推荐乳清蛋白能促进肠促胰素GLP-1的分泌，提高胰岛素敏感性，有助于改善糖代谢，减轻体重，蛋白质摄入不够的糖尿病患者可适当补充。
（三）脂肪
l脂肪是一种重要的营养物质，延长食物在消化道内的停留时间，有利于各种营养素的消化吸收，特别是脂溶性维生素的吸收，脂肪还是身体每一个细胞的细胞膜的构成成份；每日食物脂肪供给的能量占总能量的25%~35%（超重或肥胖患者可控制在30%以内）；脂肪选择要注意健康的脂肪最佳，并控制每天摄入的总量；
l动物性食品中含量较高的饱和脂肪，对于血脂水平和血管健康无益，所以建议饱和脂肪不应超过10%占比，适当增加植物脂肪这种不饱和脂肪的占比，不饱和脂肪通常在常温下是液态的，比如菜籽油、橄榄油；通俗点讲，用植物油代替动物油，有助于心血管健康；
l指南推荐多摄入一些富含Ω-3多不饱和脂肪酸的植物油，比如亚麻籽油、坚果、玉米油、深海鱼及鱼油等；
l每周摄取2-4次富含Ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类，比如金枪鱼、三文鱼等，可显著降低心血管疾病的风险，减少身体的炎症；
l每日胆固醇摄入控制在mg以内（约等于一个鸡蛋*的量），所以动物内脏、鸡蛋*、海鲜类食物要控制；
（四）维生素和矿物质
l维生素是机体物质代谢的辅酶和抗氧化剂，维生素的缺乏和失衡在糖尿病及其并发症的发生发展中有重要作用；钙、镁、锌、铬等微量营养素与胰岛素的合成、分泌、贮存、降解、生物活性有关。人体的一切代谢需要酶的参与，要保障酶的功能完好，发挥最大的效能，就取决于这两种微量营养素，另外，体内很多激素的形成必须要有微量营养素的参与；
l联合补充钙和维生素D有助于改善糖代谢；补充B族维生素有利于血脂和血管健康，改善糖尿病神经病变；特别是长期服用二甲双胍的糖尿病患者容易引起维生素B12缺乏，需要补充B族维生素防治神经病变；维生素C、维生素E等抗氧化的维生素，可能改善糖尿病机体的氧化应激水平，减少细胞损伤。
l适量补充钙镁锌等微量营养素，可提高2型糖尿病患者的免疫功能，减少一般感染的发生，降低空腹血糖水平，有助于改善胰岛素抵抗；尽量减少钠（也就是食盐）的摄入可明显降低血压，其效果接近于单用降压药物的控制水平；
l糖尿病患者由于过分限制饮食，很容易缺少维生素和矿物质，必要时需要额外补充。
“得了糖尿病，没有不能吃的食物，即没有绝对坏的食物，只有绝对坏的吃法”，糖尿病患者的饮食模式，其实健康人群也值得借鉴。
医学营养治疗，通过调整饮食结构，保证各营养素的均衡，把人所需的大量营养素和微量营养素均衡地提供给人体，让器官组织细胞、体内的糖脂代谢所需要的的酶类、包括胰岛素本身也是一种蛋白质，给这些物质合成提供原材料，让患者自身修复受损的机体。
英纽林在传统医学营养治疗方案基础上，将靶点聚焦于肠道菌群，尽可能地增加多样化的膳食纤维（复配益生元），使患者恢复健康的肠道菌群结构，降低身体的慢性炎症，并通过肠道菌群代谢产物来修复胰岛细胞、增加胰岛素敏感性，进而安全、有效的达到改善肥胖、胰岛素抵抗，逆转/颠覆糖尿病的效果。我们经过大量的临床和真实世界研究也力证，医学营养是干预糖尿病和糖尿病前期的最佳途径。
践行医学营养，远离慢性病！！！
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