《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》(以下简称《手册》)项目于医院胡大一教授率先发起,旨在提高基层医生的临床业务水平,为基层医生提供针对慢性疾病的临床使用指导手册。
我国已有超过1.1亿的糖尿病患者,约占全球糖尿病患者的三分之一。面对我国已成为糖尿病第一大国的严峻现实,在年,医院纪立农教授于牵头组织全国40余位糖尿病专家编撰《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》——(糖尿病分册),旨在规范糖尿病的治疗、医院糖尿病的综合管理能力。
该《糖尿病分册》内容涵盖糖尿病的预防和诊断、血糖监测、常用口服降糖药物、胰岛素、糖尿病并发症、心血管危险因素控制、糖尿病教育、住院患者血糖管理八个章节。目前《糖尿病分册》已定稿,并于近日发表在《中国糖尿病杂志》年8月刊中。
目前《手册》项目已完成的《心血管病分册》、《糖尿病分册》医院联盟所覆盖的医院进行推广,同时配合视频会、现场会等多种会议活动能够形式,以不断提高基层医务人员的慢性疾病诊疗水平为目标,改善我国居民健康状态,延长平均寿命,为我国经济的可持续发展做出贡献。《手册》充分考虑基层医务人员和基层医疗机构的具体情况,注重实用性,今后还将纳入其他常见慢性疾病。
以下为《糖尿病分册》目录及图表,全文请见“阅读原文”目录
第一章糖尿病的诊断和预防
一、糖尿病的临床表现
二、我国采用的糖尿病的诊断标准
三、OGTT
四、毛细血管血糖、尿糖能否用于糖尿病的诊断
五、应激情况下暂时性血糖升高能否作为糖尿病的诊断依据
六、糖尿病分型
七、询问病史时应注意的问题
八、T1DM和T2DM
九、特殊类型糖尿病
十、T2DM的危险因素
十一、强化生活方式
十二、能否使用药物干预预防T2DM
第二章血糖监测
一、血糖监测的重要性
二、常用血糖监测方法及优缺点(表5)
三、末梢血糖和静脉血糖的差异
四、各时间点血糖监测的意义和适用范围
五、SMBG方案制定
六、保持血糖仪测定结果准确
七、HbA1c检测频率
八、血糖控制目标
九、影响HbA1c检测结果的常见因素
十、佩戴时应注意的问题
第三章常用口服降糖药物
一、口服降糖药的种类
二、口服降糖药应用原则
三、不良反应
四、我国常用口服降糖药使用方法和特点(表9)
五、我国常用口服降糖药使用原则
第四章胰岛素
一、糖尿病患者的胰岛素分泌与正常人的区别
二、开始启用胰岛素治疗的时间
三、常用胰岛素制剂的种类及其作用特点(表11)
四、妊娠期、儿童及青少年静脉应用胰岛素的适应证(表12)
五、起始治疗方案
六、剂量调整原则
七、胰岛素强化治疗
八、适应证及禁忌证
九、治疗时发生不明原因高血糖的处理(图2)
十、胰岛素制剂的贮存
十一、不良反应
十二、注射步骤
十三、胰岛素注射笔的使用及注意事项
十四、注射部位的选择
十五、医院转诊的情况
第五章糖尿病并发症
一、糖尿病急性并发症
二、糖尿病慢性并发症
第六章心血管危险因素控制
一、糖尿病患者易合并心血管疾病
二、糖尿病的心血管疾病危险因素
三、糖尿病前期患者是否也易合并心血管疾病
四、严格控制血糖是否能减少心血管疾病的发生
五、合并心血管疾病的糖尿病患者血糖控制目标
六、高血压对糖尿病患者心血管发病率的影响
七、糖尿病患者的血压控制
八、血脂异常对糖尿病心血管患病率的影响
九、糖尿病患者的调脂治疗
十、肥胖对糖尿病及心血管疾病发生的影响
十一、吸烟对糖尿病心血管发病率的影响
十二、合并心血管疾病糖尿病患者的抗血小板治疗
十三、生活方式干预对糖尿病合并心血管疾病的影响
第七章糖尿病健康教育
一、糖尿病健康教育的目标和形式
二、糖尿病健康教育的内容
三、初诊和随诊
四、糖尿病饮食教育
五、糖尿病运动治疗
第八章住院糖尿病患者的血糖管理
一、院内血糖管理的人群
二、住院糖尿病患者血糖监测的方法
三、非妊娠、非手术住院及重症监护单元患者血糖控制水平(表23)
四、住院高血糖患者常用的血糖管理方案
五、高血糖患者手术注意事项
六、重症监护患者使用胰岛素的注意事项
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