目前，糖尿病已经成为了全球重大的公共卫生挑战，根据世界卫生组织预测，至年糖尿病将成为第七大主要死因。预计至年全球患病人数将达到6.29亿。随着医学的发展，糖尿病的日常治疗也从过去的“每日餐前一针”发展到了“人工智能控制的胰岛泵”，然而频繁的胰岛素每日注射给许多患者带来了痛苦。比如长期注射造成的皮肤感染、皮肤硬结、脂肪增生等问题，所以减少胰岛素注射或者终结胰岛素注射成为了糖尿病治疗的长期目标。icodec胰岛素临床成功作为治疗糖尿病最主要的手段之一，前期的每日口服降糖药和后期每日注射胰岛素在治疗糖尿病过程中发挥着很大的作用。但是，每天服用和注射，给糖尿病患者带来了很大的痛苦和不便。之前，日本武田制药宣布其推出糖尿病新药Zafatek（trelagliptinsuccinate，曲格列汀琥珀酸盐），在日本获准上市，成为了全球上市的首个每周口服一次的降糖药。对比每日服用的降糖药，曲格列汀就有着明显的用药方便、降糖效果好的特点。继口服一周一次的降糖药之后，6月15日，诺和诺德公司（NovoNordisk）在第56届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上，宣布了该公司开发的长效icodec胰岛素的2期临床试验结果。结果显示其用于治疗成年2型糖尿病患者的血糖控制和安全特性与每日注射一次的甘精胰岛素U类似。icodec胰岛素是一种在研长效基础胰岛素类似物，半衰期约一周。注射后，icodec胰岛素即可与白蛋白牢固、可逆结合。这使得icodec的药疗能够持续、缓慢和稳定释放，在整周内有效降低血糖。为了验证icodec胰岛素的有效性和安全性，研究人员进行了为期26周的随机测试。其中，在第二阶段调查以前没有接受过长期胰岛素治疗且2型糖尿病控制不佳（糖化血红蛋白水平7.0%至9.5%）的试验效果，共有名参与者被随机分配（1:1）接受icodec或甘精胰岛素。icodec组的平均基线糖化血红蛋白水平为8.09%，甘精胰岛素组为7.96%，两组的基线特征相似。最后，在第26周，icodec组的糖化血红蛋白水平平均变化为-1.33个百分点，甘精胰岛素组为-1.15个百分点，估计平均值分别为6.69%和6.87%；两组之间胰岛素相关的不良事件的数量也没有差异。这也意味着，一周注射一次icodec胰岛素跟每天注射胰岛素一样在有效地管理着每位患者的血糖水平。Icodec的结构示意图干细胞疗法为糖尿病治疗带来新希望那么，除了注射胰岛素能控制糖尿病，还有没有别的办法呢？答案是肯定的。众所周知，糖尿病是胰岛素分泌缺乏或胰岛素抵抗继而引发糖代谢紊乱的疾病，因此胰岛素的补充成为了控制糖尿病的关键。除了注射胰岛素，细胞疗法具有源源不断提供胰岛素的潜力，是攻克糖尿病治疗难题的一种很有希望的方法，其最终目的是恢复胰岛素的分泌功能。糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素并配合血糖监控，这种方法具有长期依赖性，且属于非治愈性治疗手段，并且无法避免一系列并发症。干细胞治疗糖尿病的原理每日口服降糖药和每日注射胰岛素给糖尿病病人带来了许多困扰，为了减轻糖尿病人的痛苦，周注射的长效icodec胰岛素，干细胞技术的发展都让摆脱胰岛素日注射成为了可能。干细胞治疗糖尿病原理：1.调节免疫平衡，诱导免疫耐受：干细胞移植后，多种免疫细胞、免疫调节因子、抗体、补体等发生改变，可纠正胰岛内紊乱的免疫状态，重建新的免疫平衡；2.胰岛组织的损伤修复：干细胞具有极强的自我更新及多向分化潜能，体内外研究均证实干细胞可诱导分化为胰岛样细胞，表达胰岛相关基因，分泌胰岛素，且胰岛素分泌水平受血糖浓度调节。促进胰岛β细胞、胰腺干细胞、内源性胰岛细胞的再生与分化，从而改善胰岛功能；3.改善胰腺局部微环境：干细胞可分泌多种生物活性物质和生长因子，如转化生长因子β、血管内皮生长因子等，这些活性物质和生长因子对胰岛发育、β细胞存活和胰岛素分泌具有重要的调节作用，且可促进血管内皮细胞分裂，形成新血管，为胰腺提供营养丰富的局部微环境；4.改善胰岛素抵抗：可以增加细胞内运糖蛋白的敏感性，促进胰岛受体与胰岛素的结合，从而改善胰岛素抵抗。近年来科学的进展，胰岛细胞干预克服了临床干预的局限性，更符合生理特征，使干细胞诱导胰岛素分泌、解决供体来源和干预糖尿病的治疗带来了新的希望。目前在关干细胞在治疗糖尿病并发症的基础及临床研究方面已经取得不少成就，相信随着研究的不断深入，干细胞移植来治疗糖尿病及其并发症将会大大普及。
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