糖尿病预警信号
如何知道自己是否患有糖尿病？下面列举的这些现象你符合几条？
1.出现口干、多饮、排尿量增加等现象，又找不到明显原因。
2.饭量增加，但体重下降，且较易疲倦。
3.餐后出现反应性低血糖，表现为疲乏无力、出汗、颤抖、饥饿难忍。
4.肥胖者。
5.有糖尿病家族史。
6.妇女有巨大儿分娩史（分娩的新生儿体重超过4公斤），反复流产或胎死宫内等异常产史。
7.反复发生皮肤疮、疖、痈。
8.伤口愈合非常缓慢或手术伤口不易愈合。
9.男性发生阳痿。女性常发生阴道异常干燥或外阴瘙痒。
10.少年儿童无明显原因出现疲乏无力、多饮、多尿。
11.经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。
12.易出现无痛性心肌梗塞或原因不明的心律失常、心衰者。
13.出现突如其来的视力减退，或白内障发展迅速。
14.出现原因不明的尿潴留、尿失禁，及产生尿液多泡沫现象。
15.出现原因不明的手足麻木，感觉减退或消失，行走时似踏在棉垫上。
16.出现经久不愈的肩周疼痛、僵硬、抬手和转肩吃力。
17.出现顽固或间歇性腹泻，其特点是：日排便2~10次不等，常于餐后、夜间或清晨发生；大便呈糊状或水样，或表现为脂肪泻；也可腹泻与便秘交替出现。
18.反复发生灼伤样皮肤水疱者。
有了上述症状，还不能确定你是否真的患有糖尿病，医院做静脉抽血检查，以抽出的血糖浓度为准。根据年美国糖尿病协会（ADA）对糖尿病的最新诊断标准，简单地讲，如果血糖升高达到下列两项标准中的任意一项时，可诊断患有糖尿病。
空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L
糖尿病基本常识
糖尿病是一种慢性的全身性代谢性疾病，主要是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。其特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌及作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。
糖尿病的临床表现包括两个方面：一是血糖高、尿糖多造成的三多一少，如吃得多、喝得多、排尿多、体重减少；另外就是并发症造成的症状，如眼、肾、神经、血管及心脏等病变，是一种终身疾病。
糖尿病的典型临床表现如下：
1.多尿、烦渴、多饮
由于糖尿、尿渗透压升高而肾小管重吸收水分减少，尿量增多，一日总量常在2-3升以上，偶尔可达10余升。因多尿失水，患者烦渴、多饮，其严重程度与血糖浓度、尿糖量和尿量成正比。
2.善饥多食
由于大量糖尿和糖分未能充分利用，伴以血糖过高，刺激胰岛分泌，食欲常亢进，易饥饿。如果患者食欲突降，甚至厌食，则应警惕存在酮症、酸中*等并发症。
3.疲乏、消瘦、虚弱
由于糖代谢障碍，高能磷酸键减少，氮负平衡，失水，重症者更有酮症酸中*与电解质失衡，患者易感疲乏，虚弱无力，并且面容憔悴、精神不振、体重减轻等。久病幼儿身材矮小瘦弱、脸色萎*、毛发干枯，生长发育受阻，体力多虚弱。
4.皮肤瘙痒
多见于女性阴部，多由尿糖刺激所致。有时可并发白色念珠菌等真菌性阴道炎，瘙痒更为严重，常伴以多量白带等分泌物。
5.其他症状
有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘和视力障碍等。病程长而病情严重者，常可出现心血管、肾脏、脑、眼、肌肉、关节等并发症。肝脏亦可肿大，适当治疗后可恢复。少数患者可见皮肤发*和胡萝卜素血症等。
早期轻症常无症状，病情较重或失去控制时有口渴、多饮、多尿、多食以及体重减轻等典型临床表现。实验室检查可发现高血糖及糖尿。有些患者出现并发症时才发现患有糖尿病。
常见分型
糖尿病根据发病机理，可分为糖尿病I型（Type1DiabetesMellitus）和糖尿病II型（Type2DiabetesMellitus）。
糖尿病I型患者：胰岛素分泌不足，故不能把血中过多的葡萄糖转化为糖原，导致血糖长期过高。一型糖尿病多由于自身免疫系统的失常，破坏胰脏分泌胰岛素的β细胞，原因还未完全掌握，另外亦可能与遗传及病*感染有关。
糖尿病II型患者：起初的胰岛素分泌大都没有问题，主要是由于体内的肌肉和脂肪中分布的胰岛素目标细胞（targetcell）和受体，对胰岛素的敏感度下降，形成胰岛素阻抗性（insulinresistance），使细胞不能有效摄取及利用葡萄糖，导致过多糖分积存在血液。
关于糖尿病的病因及发病机制，
目前来说，
主要与下面因素有关：
引发糖尿病的因素
遗传因素
目前大多认为，糖尿病是遗传性疾病，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。糖尿病I型（胰岛素依赖型）的病因中遗传因素的重要性为50%，糖尿病II型（非胰岛素依赖型）中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病II型的遗传因素明显高于糖尿病I型。
精神因素
精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。
肥胖因素及体力活动减少
目前认为，肥胖是糖尿病的一个重要诱发因素，约有60-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比。有研究认为：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例可影响糖尿病的发病率。25-75岁，肌肉组织逐渐减少，这是肥胖老年人糖尿病明显增多的主要原因之一。
长期营养过剩
饮食过多而不节制，营养过剩，使潜在的功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。
感染
有研究认为，幼年型糖尿病与病*感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。另有研究认为，肠道病*、流行性腮腺炎病*、风疹病*等可导致胰岛β细胞损害，而引发I型糖尿病。
妊娠
有专家认为，妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易诱发糖尿病。
基因因素
目前研究认为，糖尿病是由几种基因受损所造成：糖尿病Ⅰ型，是第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；糖尿病Ⅱ型，是胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。糖尿病是一种基因病。
糖尿病饮食误区QA
Q：多吃素食粗粮是否有益无害？
A：一般来说，素食粗粮（如小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸等）含膳食纤维较多，有降糖、降脂、通便的功效，但是吃太多的粗粮，有可能增加胃肠的负担且影响营养素的吸收，造成营养不良。
Q：无糖食品多吃无妨的说法正确吗？
A：所谓无糖食品，一般指不含蔗糖或用其他甜味剂如木糖醇等替代的食品，这些甜味剂是低热卡糖或不产热卡糖。但无糖饼干、无糖面包等仍然都是粮食做的，这些食品吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。因此，这类食品仍然应计算入总热量范围内，不宜过量食用。
Q：没有「三多一少」的症状，是不是就没有患上糖尿病？
A：所谓「三多一少」症状是指：饮水增多，食量增多，小便增多，体重减少。其实，许多糖尿病患者并不一定有典型的三多一少症状，不同类型、不同病期的糖尿病患者可以有轻重不同的症状，还可有其他的临床表现，如出现皮肤瘙痒、不明斑点、皮肤损伤后持久难以愈合等都可能是糖尿病的征兆。所以，判断是否患糖尿病除了症状外，主要通过验血得到证实。
Q：是不是年轻人就不会患糖尿病？
A：都市生活节奏紧张，工作压力大，饮食习惯常含有高脂肪、高蛋白、高热量的食物，加上坐得多、运动少、饮食无规律，经常见到40多岁就被诊断为糖尿病，所以年轻人未必不会患糖尿病。
Q：饭吃得越少，越有利于控制糖尿病的病情吗？
A：坊间有人认为，饭吃得越少对病情控制越有效。其实，主食（米饭、面等）摄入不足，会导致糖尿病的其他并发症，而可能加重病情。因为，主食减少过量，可导致总热量无法满足机体代谢的需要，而使体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，抗病能力低下，容易继发各种感染，及产生低血糖，甚至出现饥饿性酮症，危及生命。
所以主食不可过量，也不是越少越好，因人而异，适度摄入。一般每日碳水化合物摄入量，女性为-克，男性为-克。
Q：是否降糖药在手，饭量增加不用怕？
A：有些患者认为饭量增加了，多吃点降糖药就可以把它抵消掉，这是错误的想法。因为，暴饮暴食，可加重胰腺的负担，而药物服用过量会增加药物*副作用；糖尿病的治疗是一项综合性的治疗，不是光靠药物就可以解决的，还必须注意饮食控制、药膳食疗及适量运动、情绪平稳等，以达到控制血糖、平稳病情的效果。
Q：糖尿病患者是否宜少吃粮，多吃肉？
A：有患者认为糖尿病患者应当少吃米面之类的食物，而多吃些肉、蛋、豆腐等高蛋白食物，既不会引起血糖升高，还可补养身体。
其实，肉、蛋、鱼及豆腐等虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内仍可转变成葡萄糖，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓一些。糖尿病患者若长期摄入高蛋白饮食，会造成肾小球毛细血管内的压力增高，致肾小球呈高滤过状态，加重肾小球工作负担，使肾小球滤过膜损伤和肾小球硬化，过多蛋白质代谢产物（*、废物）尿素氮，需经肾小球滤出，而增加肾脏负担，有可能损害肾功能。
一般来说，糖尿病患者每日蛋白质摄入量应占总热量的10-15%，即相当于每天每千克标准体重0.8-1.2克，从而减轻肾脏负担，保护肾脏。
Q：「要严格控制进食动物油，而油则无妨」的说法正确吗？
A：有些人认为，多吃猪油、牛油等动物油有害健康，油是健康食品，多吃无妨。其实，无论动物油还是油都是脂肪，脂肪为高热量食物。多食容易超过每日所规定的总热量，而影响血糖的控制。此外，长期过多摄入脂肪，也会使体重增加，导致体内胰岛素敏感性下降。
Q：甜的水果含糖多，不宜食用吗？
A：一般来说，水果大都很甜，含糖多，长期以来被排除在糖尿病食品之外。其实，适当进食各种水果对糖尿病患者是很有裨益的。水果中含有丰富的维他命、矿物质等营养素和纤维素，这些均为人体健康不可缺少的营养素。因此，在血糖得到控制的情况下，应适量进食水果。
各种水果碳水化合物的含量约为6~20%。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。一般而言，西瓜、苹果、雪梨、奇异果等含糖量较低，对糖尿病患者较为适宜。而香蕉、红枣、荔枝、菠萝（菠萝）、葡萄等含糖量较高，不宜多食。一般来说，即使食用含糖量相对较低的水果，也应减少主食，以使每日摄入的总热量保持不变。
Q：食品包装上标示「无糖」的食物能否多吃？
A：市场上经常见到许多「无糖食品」，如无糖糕点、无糖朱古力等。其实，无糖食品是指不含食糖即不含蔗糖和淀粉糖（葡萄糖、麦芽糖、果葡糖）的甜食品，它含有食糖替代品如糖醇，包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇等。这些无糖食品虽然没有加入蔗糖，但食品本身含有淀粉成分，还是有热量的。所以，有一部分人食用后仍然会出现血糖升高的现象。因此，食用无糖食品时，要将其热量计算入主食的总热量，血糖才能得到平稳。
文：張群湘博士著
版权归原作者所有
图源：网络
编辑：张雪珠
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