本系列内容整理自“旅行中的医学”通识选修课
医院青浦分院
糖尿病患者外出旅行的准备工作以及注意事项
1.糖尿病
·由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病
·胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍
2.糖尿病诊断
·随机血浆葡萄糖浓度≥mg/dL（11.1mmol/L）
·空腹血浆葡萄糖浓度≥mg/dL（7.0mmol/L）
·葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血浆浓度≥mg/dL（11.1mmol/L）
·五升一降：五种升血糖激素浓度下降（胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺素）；一种降血糖激素浓度下降（胰岛素）
·三多一少：多尿、多食、多饮，体重减少
3.糖尿病危害
·慢性高血糖将导致多种组织特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷甚至衰竭
·eg.成人失明，肾功能衰竭，糖尿病足（非创伤性截肢），周围神经病变
4.旅行前准备工作
·降糖药：格列美脲；控糖药：二甲双胍
·医疗血糖血压控制良好；无急性并发症；慢性并发症控制良好；诊断证明书，完整的病情介绍；了解其他疾病（感冒、腹泻、发热、外伤等）紧急处理方法；必要时出行前一个月接受防疫注射
·信息准备：路途和目的地的饮食情况、医疗资源分布；目的地时差；天气；行程安排
·药物准备：
（1）医疗小药箱：降糖药，感冒药，止泻药，抗生素等，其他慢性病常用药（降压药、救心丹等）；葡萄糖粉或高糖食品；血糖仪，血压计，尿糖、尿酮试纸；消*用品，创可贴，驱蚊水
（2）足够的胰岛素和针头：热带地区最好放入冰袋或胰岛素便携小冰箱中，坐飞机需要医生证明
（3）当天药物务必随身携带，不可托运
另外，需要日常食品和纠正低血糖的食品、充足的水，舒适、透气、吸汗的鞋袜和衣服
·健康卡片：姓名，诊断，可能出现的紧急情况和救助方式
5.饮食
·注意用药和进食时间相配合
·选择清蒸、烤、烧、凉拌等菜式，避免各类酱汁，警惕勾芡类菜品
·告知服务员，菜里不要放糖，少放油盐。了解制作方法，必要时用清水冲洗含有过多的菜后再食用
·火锅：涮肉要熟透，汤底不能喝，清汤代替红汤，少量芝麻酱替代辣油，鸡肉鱼肉替代牛羊肉，搭配绿叶蔬菜，控制总容量，滋补锅底谨慎食用
·忌食坚果类
6.消化系统症状
·若食欲差，可根据爱好选用适宜消化的软食
·若不能进食，每小时至少饮mL饮料或水，或1小时中少量多次饮用
·呕吐、腹泻，避免奶制品和果汁，可饮食含盐的流质（清汤）
·不能进食者暂停短效胰岛素或促胰岛素分泌剂的使用，尽早就诊
7.饮酒
·最好不要饮酒，饮酒会让血糖难以控制
·如果非得饮，每日不超过1-2份标准量，遵医嘱
·饮酒后应扣除相应能量的主食，一份酒≈20g主食
·不可空腹饮酒
8.胰岛素使用的注意事项
·胰岛素最适宜保存温度为2-8摄氏度，未开封的放置在冷藏室可保存2-3年。温度过低时胰岛素变性形成结晶体而失效。避免受热及阳光照射，远离阳光直射的窗台、电脑、电视机、电饭锅等电器旁。
·启封的胰岛素一般可以在室温下保存30天（20摄氏度左右，不超过30摄氏度）。这个时间足够让患者用完一支胰岛素，正在使用的不建议冷藏保存。
·外出旅游时，携带胰岛素应避免过冷、过热以及反复震荡，最好随身携带一个保温箱
·不可随行李托运，托运仓温度过低会使胰岛素变性
9.足部护理，鞋袜的选择
·选择合适的鞋子可以预防足部溃疡
·合适的鞋子：提供良好支撑，不易被扭曲，内部空间宽大，无尖脚头，鞋面柔软，鞋底防滑，鞋垫柔软，无明显接缝，有鞋带或胶贴使穿着时固定良好
·避免露趾凉鞋、高跟鞋和尖头鞋，检查鞋内有无异物
·不要赤脚走路，尤其是糖尿病神经病变的患者
·选购鞋子应选在下午或傍晚，双足同时试穿，不紧不松。鞋长于脚约1个手指宽，宽度与脚跖骨关节处相同，高度足够脚趾活动。
·若患者患有足畸形或足部压力异常增加（充血、溃疡等），应穿特制鞋具
·每日足部检查，观察足部有无皮损、水疱，足趾间是否糜烂等
·经常洗脚，注意擦干趾缝，水温低于40摄氏度（先下手再下脚）
·不应用化学药物或膏药去除鸡眼，应由专科医生治疗
·选择合适的袜子，可避免足部擦伤，防止血液循环阻碍
·若患者有血液循环障碍，双足感觉冷，建议穿着保暖的羊毛袜，避免使用热水袋、烤炉等其他取暖设备以免烫伤
·穿无粗糙接缝、尺寸合适的袜子。袜子过大易导致滑移，进而擦伤皮肤，袜子过高或过紧影响足部血液循环
10.低血糖
（1）
·使用胰岛素、服用促泌剂
·长时间驾车、消耗大量精力体力
·堵车、旅行游完耽误按时进餐
（2）低血糖的处理
·立即进食含糖或淀粉的饮料或食物
·条件允许时，应立即监测血糖值，随后“吃15等15”，即摄入15g葡萄糖，等15分钟后再测血糖值，没有升到正常，继续摄入15g葡萄糖，再等15分钟检测血糖值
·食物：15g碳水化合物；2-5片葡萄糖片；半杯橘子汁；两大块方糖；一大汤勺蜂蜜或玉米汁；一杯脱脂牛奶
·服用阿卡波糖的患者，预防或出现低血糖时应服用葡萄糖
·患者度过低血糖反应之后，若是在午夜或离下一餐至少还有1小时，还需要吃一些零食
11.驾驶
·自驾前让医生评估自己的健康状况，有以下情况的糖友不适合自驾：合并心脏病、下肢有并发症、注射较大剂量胰岛素、合并眼底病变、伤风、感冒等
·不宜开车的情况：频繁出现心慌出汗、手抖、饥饿、乏力等低血糖症状；四肢麻木、感觉障碍；视力明显下降
·长途驾驶，车内准备血糖仪和含糖食品（放在随手可及处），驾驶前检测血糖，若血糖浓度6mmol/L则补充食物
·途中每隔1-2小时下车活动，必要时加餐、测血糖，行车途中保证按时进餐
12.突发事件处理
·忘记注射：使用超短效胰岛素，可在餐后即刻注射；对于早晚餐前的注射预混胰岛素，若早餐前忘记注射，可在餐后立即补打，如果快到中午了，应检查午餐前血糖，当血糖浓度超过10mmol/L时，午餐前临时注射一次短效胰岛素
·如果很快就想起来忘记注射，可饭后及时补服（α-糖苷酶抑制剂不需要补服）；如果临近下一餐才想起来，则根据血糖监测情况决定是否加量服用
·终止旅行：血糖持续升高（空腹血糖浓度11.1mmol/L）；血压高（持续/95mmHg）；尿酮持续阳性；活动性心绞痛；视力突然下降
·看医生：血糖浓度超过15mmol/L；伴有经久不愈的感染；感冒发烧腹泻等症状得不到缓解
·住院：持续呕吐、腹泻；呼吸困难；尿酮持续阳性并伴有神志改变；血糖浓度超过20mmol/L；体温超过39摄氏度；体重突然下降超过5%；既往慢性感染加重；紧急情况，骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症等
希望大家能用上
也希望大家一辈子也用不上
“生命宝贵，生命无法比较”
如果有不对劲的地方，还请大家多多指出批评改正
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇