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成都中医药大学，成医院
编辑/许琦⊙校对/钱秀华
糖尿病乃现代医学概念，中医学多以“消渴病”谓之，且研究历史悠久。早在《内经》时期，就认为该病乃“肥美之所发也”，当“治之以兰”（《素问·奇病论》）。后世医家多根据症状表现从上、中、下三消分论，虽可取得一定疗效，然已不能完全解决当前临床所遇到的问题。因此，有必要借鉴现代医学理论，深化中医学对糖尿病的认识，从而更好地发挥中医药的特色与优势。
1从“精气”探讨糖尿病发病机理
现代医学认为：“人体中的糖不仅是机体的主要能量来源，也是结构物质的重要组成部分。”而中医学认为：“精者，身之本也”（《素问·金匮真言论》），是构成人体的基本物质；气具有推动、温煦、防御、固摄等作用，是生命活动的动力。故导师中医内分泌专家岳仁宋教授认为，糖之体似精，糖之用同气，并将人体之“糖”归属于中医学“精气”的范畴去认识。而据《灵枢·五味》所载：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。”可见，精微物质不仅归藏于五脏，也通过营卫以灌溉全身。然而，若五脏不藏精气，流溢于外，超出外周的精气负荷，便可能导致血糖等指标的升高，故岳师将“脏不藏精，精气流溢”作为糖尿病发病的核心病机，并认为：在糖尿病的中医病机认识上，应更多地从整体出发，从“精气生于胃，散于脾，藏五脏，溢周身”的中医生理模型出发，去探讨其病理改变。
“调精理气法”的具体运用
岳师辨治糖尿病擅以三期分论：早期火热炽盛，中期气阴两虚，后期阴阳俱损，然其治疗大法却始终不离“调精理气”。其中的“调”、“理”，皆为广义概念，是多途径针对“精”、“气”的治疗措施，其根本是将外周精气重新归藏五脏。根据三期辨治，具体又分为涤精清气、填精益气和摄精固气。现分述如下。
1早期——涤精清气
中期——填精益气
病至中期，患者多已从饮食及生活方式上进行调整，降糖药及胰岛素的使用使火热之象不再突出。然火热灼津，“壮火食气”，早期之火虽去，但气阴已伤，加之五脏柔弱，摄精益气之能逐渐衰退，故气阴两虚之象渐现。此外，前期脉络内外之精浊迁延日久不得去，必化湿生瘀、酿痰为*，阴邪损及阳气，阳气不得周流，久则气闭血凝，这些皆为日后并发症的出现埋下了祸根。由于化学药的使用，此期血糖问题已不是中医解决的重点，减少并发症的发生或发展、提高生活质量则为中医之特色与优势。（本文由国学髓