我曾经在全国各地参加过数百场医患交流性质的会议。在会上,我不止一次向现场患病时间最长的老病友问同一个问题:您知道什么是糖尿病吗?在这里,您不妨也一起想想,回答我这个问题,看您的答案是什么。
令我吃惊的是,我得到的答案五花八门。糖尿病是三多一少的病满,是血糖高了的病,是必须要吃降糖药的病,是胰岛素分泌不足的病。甚至有人告诉我,是医生告诉我的病。这么多的病人,几乎没有一个人能够最准确的表述糖尿病的定义。其实这个现象对于疾病防治是十分的危险的。您想呀,不是几个月几年刚得病呀,都已经患病那么长时间了,竟然连自己身上的糖尿病准确定义都搞不清楚就治疗了数十年。这中间走的冤枉路肯定不在少数,甚至走错路也有可能。
有句俗话,说的是射箭的时候“失之毫厘,谬以千里”。在射箭之初一点的偏差,都会导致最后射不中靶子。何况很多人对于糖尿病的理解,根本就不是偏离毫厘了,干脆就完全错误了。错误的认识带来的自然是错误的治疗方向和错误的结局。糖尿病久治不愈其实就不难理解了。
那么糖尿病到底是什么病呢?
最准确的定义是,糖尿病(diabetes)是由于遗传因素、免疫功能素乱、微生物感染及其*素、自由基*素、精神因素等等各种致病因子作用于机体,导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢素乱综合征,引起胰岛功能减退或胰岛素抵抗等而引发的一系列综合病症。临床上以持续高血糖为主要外在特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多ー少”症状,糖尿病一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰螺病变且无法治愈。
当然糖尿病具体分型是四种类型,胰岛功能完全丧失的1型、胰岛仍然能够分泌胰岛素的2型、妊娠型的糖尿病、其他原因导致胰岛功能损伤的糖尿病。上面我所讲的糖尿病的定义,其实完全涵盖了所有类型的糖尿病。但是由于除2型糖尿病外,其余三种糖尿病都不具有普遍性,所以我不特意作说明,这里所指的糖尿病就是病人占绝大部分的2型糖尿病。
有人说,糖尿病是由于胰岛分泌胰岛素相对或者绝对不足导致血糖持续升高才是糖尿病。这个答案不能说是错的,这是基础医学发展之前的定义,是最早人们对于糖尿病的认识。其实我们更应该用与时俱进的观点和科学思维来看待医学的发展。这其中的变化,其实不但体现的是医学对于糖尿病成因的研究有了发展,更是表明了对糖尿病的治疗有了更准确的方向。
按照定义来分析,糖尿病的成因,是在内分泌和机体代谢上,尤其是最基础的糖代谢上。高血糖其实仅仅是糖尿病一个外在的表现特征而已。这么讲大家可能不容易理解。我做一个对比:糖尿病和感冒这个病症很类似。
感冒是什么?是因为病*、细菌、支原体等病原体感染,按中医来讲是外邪入侵、风寒入里,引起的以体温持续升高为特点的一系列病症。
大家可以看一下下面这张图表:
通过上面这张图表,大家能够看得出来,病因和表象之间是有因果关系的。血糖指标高,就像是感冒了体温高一样,都是疾病本身的表征。但是我们却不能把表象当成疾病本身来看。
因此,不管小孩还是大人感冒了,出现高烧不退的现象,正确的处理方法是什么?一定是在吃退烧药,例如臣功再欣或泰诺林紧急退烧的同时,还要吃抗病*的药物、抗生素治疗,或者吃提高免疫力的药物,甚至严重的病人还要挂吊瓶输液。
我想没有都已经高烧不退了,还干巴巴吃退烧药的病人。可是对于糖尿病的治疗,我们却见多了几十年全靠降糖药治疗的病人。为了一个血糖指标能降得爽,降得快,甚至很多人被假冒伪劣产品“使用当天降糖”“快速降血糖”等口号所吸引,被非法添加西药的产品所欺骗。之所以上当,其根本原因还是不明白糖尿病这种病的真正含义,把血糖指标高低当成糖尿病治疗的标准了。
在这里我郑重的告诉大家,血糖指标如果是通过药物控制降下来的再正常也仅是指标正常,和糖尿病治疗的好坏没有必然联系。也就是说指标高了未必是病情恶化了,而指标低了,也不等于病情好转了。
真正糖尿病治疗的参考指标,不是血糖指标,而是糖化血红蛋白指标。
破除糖尿病治愈的神话“治愈糖尿病”是另外一个被假冒伪劣产品所宣称的噱头,甚至于很多产品包装成基因治疗来“根治糖尿病”。那么糖尿病到底能不能被治愈,从而得到根治呢?
依照进化医学的观点,除了外伤和感染,人类几乎所有的疾病都和基因有关。糖尿病也不例外。糖尿病的关联基因是一个叫做“节俭基因”的基因,在人体所有细胞里面的DNA上都有。它是人类进化过程中被选择保留的一个功能基因,是对人类这个物种有益的基因。
“节俭基因”被激活所起到的作用,就是保证人类在外界环境变化缺少食物的时候,能够调动全身所有的机能,充分消化吸收能够找到的食物,从而减少食物浪费。这是对于人类物种延续有好处的一个基因。
很可惜的就是,我们很多人的“节俭基因”在不应该起作用的时候,由于携带基因的主人不良的生活和饮食习惯,使基因做出了错误判断被激活,从而导致食物消化吸收以及整体代谢紊乱,引发了持续高血糖造成糖尿病。所以说糖尿病不是基因的错,是自己的错。
从基因的角度看,糖尿病是不可能根治被治愈的。即使基因治疗发达了,我们也不可能为了治愈糖尿病而剔除这个有益基因。那样的话,被治愈的人就不能算是人类这个物种了。
所以糖尿病是不可能根治的,“治愈糖尿病”是一个伪科学和虚假宣传。
但是不能根治不等于不能康复。康复和根治是两个概念。通过合适的手段和措施,消除基因起作用的外在、内在因素,使病人恢复到没有得病之前的健康状态,就是康复。
那么没有得病之前前的状态是什么样子的呢?不打针、不吃药,能吃能喝,工作生活正常,尤其是血糖能够依靠自身的功能运转维持在健康水平。这就是健康人的状态。
摘自《糖尿病新世界》
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