先來認識
怎麼樣才是糖尿病?
糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中*和高渗昏迷。
病例病症
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。
1.多尿
是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达～ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2.多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。
.多食
多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。
4.体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5.乏力
在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6.视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶状体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
临床表现
1．典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。
2．不典型症状：一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
．急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
4.慢性并发症的主要表现：
①糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。
②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。
③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。
④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。
⑤糖尿病足
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。
减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
糖尿病的病因:
1．遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2．环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病*如柯萨奇病*，风疹病*，腮腺病*等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
糖尿病為什麼要忌口?
随着人们医学知识水平和健康意识的提高，饮食起居更加讲究，吃什么?怎么吃?都关系到自身的身体健康。因此，求医治病，养生保健讲求科学化，既要注意药物、食物的利弊，又要注意饮食相忌、服药忌食等方面的问题;有所禁，有所忌;有所食，有所不食。
糖尿病人由于胰岛素分泌不足，如果不“忌口”，像平常那样进食，就会出现血糖增高，长期下去，就会因高血糖而导致一系列并发症。糖尿病还常常合并有肥胖、高血脂、脂肪肝、高血压、冠心病、痛风等疾病，这些疾病俗称“代谢综合征”。顾名思义，代谢紊乱是发病的重要基础，因而合理、健康的生活方式使这些疾病的防治成为可能。
糖尿病肾病则是一种患者微血管慢性并发症，这种肾病在早期一般没有特别明显的症状，但是后期往往会导致患者持续有蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低的各种症状，如果不及时控制，病情严重时还可发展尿*症。这不仅会加重患者的经济和家庭负担，还会缩短患者的寿命。因此，如何预防糖尿病肾病显得尤为重要。
一般主张每日膳食中的蛋白质，按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量。
糖尿病肾病患者没有给自己制定科学合理的饮食方案，那么一旦肾功能发生障碍，轻则血压上升，周身乏力;重则肾功能障碍，浮肿，男性出现阳萎，睾丸萎缩等;重则完全丧失生活自理能力，甚至有可能被夺去生命
这6种食物劝你不要碰！
近年来，我国糖尿病患者的数量不断增加，“管住嘴”成为了每个糖友的一门必修课。糖尿病如何吃得讲究，避免踩雷呢？那以下这几类食品碰不得！
一.糖醋食品
江浙沪包邮区最爱的醋鱼、糖醋排骨，粤港人贪食的菠萝咕咾肉，味道酸甜，十分可口。但这对糖尿病患者来说却是一大禁忌，因为这类菜为了上色和口感，在制作过程，添加了超量的白砂糖和酱油等调料，升高血糖堪比喝奶茶
建议：糖尿病患者避免食用糖醋类菜肴。喜欢吃鱼和排骨，可采用清蒸、焖等方式制作，不放油，不放糖，少盐。鲜美又不升糖！
二.酸菜鱼/水煮鱼
酸菜鱼或水煮鱼口感麻辣，出门聚餐必点，冬天吃尤其酸爽；里头的素材底料或者酸菜，用做下饭的配菜也是一流。但是各位糖友们知道吗，制作酸菜鱼或水煮鱼最重要的一步就是浇上一勺满满的热油，让鱼在油中潜游。
建议：酸菜鱼/水煮鱼这种下饭食品，存在较多看不见的油脂和盐分，不知不觉吃很多，加重糖尿病人各器官的负担。而且其中的酸菜经过腌制，含有一定量的亚硝酸盐，长期食用，也会增加患癌的几率。因此，这类菜糖友们应尽量少吃或不吃。
三.糯米类食品
糖尿病人，平时应少吃米面等食物（尤其是市售的烘焙面包，闻着很香的基本都加了超量的*油和糖），而糯米类食品更应少吃。
为什么？
相信很多糖友对GI（血糖指数或升糖指数）这个概念已经熟知了，但GL（血糖负荷）这个新概念你们都清楚吗？
GI的英文全称是“GlycemicIndex”，指食入含50克碳水化合物的食物后在一定时间（一般为2小时）体内血糖反应水平，与食入相当量的葡萄糖后血糖反应水平的百分比值。这个概念是20世纪80年代，多伦多大学营养学教授大卫·约金斯博士提出的。它用于衡量糖类对血糖量的影响——在消化过程中迅速分解并且将葡萄糖迅速释放到循环系统的糖类具有高升糖指数；反之，在消化过程中缓慢分解并且将葡萄糖逐渐释放到循环系统的糖类具有低升糖指数。
食物摄入后血糖水平还与食物中碳水化合物的含量有关。将摄入碳水化合物的质量和含量结合起来，就产生了GL（血糖负荷）这个概念。GL值的大小为食物GI值与其碳水化合物含量乘积的百分比。
说了这么多，那大米、米饭、面条、玉米和糯米这些常见的主食，GI与GL分别是多少呢？下面这个表应该能比较直观地看到他们之间的对比了。
四、米粥
米粥虽比米饭和馒头容易吸收，但是伴随着熬粥的时间越长，粥越粘稠，其餐后血糖就会上升得更快。这是因为食物加工的时间越长，温度越高血糖指数也升得越高，所以不宜糖尿病患者们的食用。
建议：尽量少喝粥，若非要喝，可适量缩减熬粥的时间，或用红豆、绿豆、黑豆配小米等杂粮粥来代替大米进行熬制。
五.果汁
吃水果=喝果汁？错误！水果含有大量的膳食纤维，吃上一个便能有饱腹感，肝脏会相应的减少制作葡萄糖，对糖友的伤害较低。但鲜榨果汁不仅含有大量糖分，而且伴随着膳食纤维损失，饮用后的饱腹感也会相应降低，让人忍不住多喝几杯，从而增加了对糖尿病患者的身体负担。
建议：糖尿病患者应多吃水果，避免饮用果汁！
此外，糖尿病人吃水果也是有讲究的。看看下面这张表：
六.奶昔/奶茶
冬春交替，又冷又干，总想喝上一杯丝滑奶茶或奶昔饮料。然而糖尿病人本身的血糖含量就比正常人高，而奶茶和奶昔饮料不仅不能为身体补充能量，反而因为添加大量的白砂糖而导致血糖迅速升高。
不仅如此，奶茶里还含有大量咖啡因及由木薯淀粉制成的“珍珠”，伴有心血管疾病的老年患者建议不要饮用。
除了以上饮食禁忌外，糖尿病人日常也需加强适合自己的运动，另外坚持打胰岛素或服用降糖药，这样才能保持身体健康状态哦！
运动疗法也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少分钟。当血糖14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
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