73岁的梁先生现居广东。16年前确诊了2型糖尿病,刚入院时血糖高达31,医生都很惊讶。住了半个月院,回家后靠二甲双胍和阿卡波糖控制血糖,效果不是理想,餐后血糖常在15以上,长期用药造成的胃肠不适也让他备受折磨。
随着年龄的增加,身体状况越来越差,出现了视力模糊、手脚麻等现象,梁先生对此十分担忧,看到身边一些老朋被糖尿病并发症折磨,有一位老战友就是因为糖尿病心血管并发症“走”的。让他决定不能再这样下去了,于是开始到处寻找治疗方法。
从去年夏天,梁先生听说非药物方法控制糖尿病,效果好,更安全,于是找到了我们,事情也开始有了转机。我们根据梁先生的血糖情况和身体条件制定了一系列的健康计划,包括饮食、运动、作息、用药等方面的调整,目的是在控糖的同时促进自身糖代谢功能的恢复,以求达到血糖稳定、减少药物依赖、远离并发症的目的。具体方法如下:
一?
用药
由于梁先生患病多年,胰岛功能出现衰退的情况,经过做胰岛素水平测试发现自身胰岛素分泌量偏低,二甲双胍是提升胰岛素敏感性的,阿卡波糖是抑制血糖吸收的,两种药比较适合初期以胰岛素抵抗为主的患者,同时梁先生对这两种药都存在胃肠不良反应,我们建议梁先生用饮食调整代替阿卡波糖,用运动代替二甲双胍,同时加服沙格列汀促进胰岛素分泌,短时间内起到更好的控糖效果。
二?
饮食
1.梁先生的饮食比较单一,以主食为主,误以为糖尿病人不能吃肉,我建议他减少主食比重,注意饮食多样化,建议添加蛋白质如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉,多吃蔬菜,每天至少g,降低升糖指数的同时保障营养,促进受损组织的修复。
2.进餐的顺序和烹饪方法也会影响血糖。最好是先喝汤,再吃大量的蔬菜,然后是适量的肉类等优质蛋白配合主食一起吃,烹饪方法选择蒸煮等清淡做法,低盐低油,尽量少用煎炸。
三?
运动
1.虽然梁先生有晨练的习惯,但是空腹运动并不利于血糖控制,还可能出现低血糖风险,引起反应性高血糖。最好选在餐后半小时进行有氧运动,如,步行、快走、太极拳等,强度以微微出汗为宜。
2.由于梁先生年纪比较大,所以运动也要适量,血糖高会引起血管内皮的慢性病变,但运动强度过大,也可能加大心脏负担增加心脏病风险。在我们的指导下,循序渐进,不断提升心肺功能,控糖的同时保障安全。
糖友反馈
经过3个月的调整,梁先生的血糖已经降到了正常,空腹5.8,餐后7.3,糖化血红蛋白6.1%,而且消化、睡眠、体力等方面都得到明显改善。目前,梁先生已经停服了降糖药,血糖依旧平稳。
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