夏萌脑师小讲堂
各位朋友大家好，我是夏萌脑师，因为最近在做大脑营养相关的工作，所以大家都叫我夏萌脑师。
糖尿病的健康管理不仅仅是用药控制血糖，通过药物降低血糖是治标不是治本，药物可以减缓健康下滑的速度，但不能改变疾病发展方向。
如何才能改变疾病发展的方向呢？也就是往健康的方向走，而不是往并发症的方向走，这要靠健康管理的方法，包括生活方式的管理和药物治疗和监测各种关键指标。
我对糖尿病人进行健康管理的思路是：
第一，找到了引起血糖增高的原因，也就是找到了造成疾病的源头，比如饮食方面有什么错误？运动是不是过少？心理压力是不是较大？等等。
第二，找到了这个患者的关键问题之后给他一个具体的指导方案，包括饮食、运动、心态、作息等等。纠正过去已经习惯的错误，并且还要建立新的正确的生活方式，这个的过程很难，只有长期坚持才能真正获益。
第三，在坚持正确的饮食和运动过程中监测血糖，慢慢地您会发现血糖越来越平稳，这样药物可以逐渐减少，健康状态也会越来越好。
由于我是神经内科医生，同时也是临床营养医生，在临床上给脑卒中患者治疗的过程中我经常给糖尿病患者进行营养指导，这些经过调理的患者们血糖逐渐稳定，并发症也得以延缓。
糖尿病的饮食调整那么重要，到底应该怎样吃才对呢？很多人都向我讨要糖尿病食谱。
大多数人营养师会根据身高、体重、年龄给出食谱，我不赞成这种做法，因为在经济发达的国家营养体系非常完善的情况下都没有一个固定的糖尿病食谱，只有糖尿病饮食指南。
我来谈谈自己的经验。
我在给一个糖尿病患者饮食指导方案时要考虑许多问题，每一个问题都会影响我对这个人饮食方案的制定，例如，我必须知道这个人运动量、工作性质、用脑程度、有没有合并症（尿酸、血脂、血压等等）、有没有并发症（心衰、冠心病、肾衰、脑卒中、营养不良、肺部感染等）、这个人的吞咽能力、南方还是北方、心理状态等等。
举个例子：我最近给一个朋友的母亲开了一个营养处方，一个月后他告诉我，她母亲的血糖终于平稳了，以前血糖是上串下跳。那么大家可能会说，这个方子也给我用用，我告诉大家的是：这个人是个脑卒中患者，卧床，不能自己吞咽，只能靠鼻饲来维持生命，而且有明显的营养不良。家属根据我开的饮食方案，把她一天所有要吃的食物煮熟，打成糊糊状，然后放入六个瓶子里，每三个小时从鼻饲管推进去。这个方法适合您吗？
大家别失望，我现在可以给大家一个糖尿病营养指导的大原则：
第一，要让患者吃饱吃好，有幸福的人生，不能靠饥饿来降低血糖。
第二，通过饮食让血糖平稳，使血糖正常或接近正常。血糖的波动会引起脑血管病和脑功能的损伤。防止血糖波动的关键是三大营养素的比例和一次摄入量。
第三，通过饮食获得足够的营养素，纠正代谢紊乱，改善整体健康水平，防止并发症的发生。
第四，通过饮食调整，能够减轻胰岛素负担，改善胰岛细胞的代谢水平。
真正的饮食调理是因时因地因人的，因时因地大家容易理解，因人而异这一点很难，我在给这个方案时要了解他，包括过去的错误习惯、并发症、合并症等等，这样才能制定出适合这个患者的饮食处方，才能达到营养调理的效果。
小编：小南
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