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TUhjnbcbe - 2020/12/16 14:04:00

在新冠疫情后时代,在秋风飒爽的9月20号,浙江省医学会内分泌学分会糖尿病足学组的委员们相聚杭州钱塘江畔,迎来了第四次学组会议。这是今年线下的首次齐聚首,实属不易与意义非凡,且本次会议也得到了中国医药教育协会的协助。

会议座无虚席,大家热情高涨。糖尿病足学组组长*和感染学专家俞云松教授担任了本次大会的主席,对在场以及线上所有专家们表示了热烈的欢迎与感谢。接着,现场连线了中华医学会糖尿病分会糖尿病足病工作组组长——医院的冉兴无教授,他代表全国工作组分享了现在的工作进展,对浙江省近年来在糖足诊治取得的成果表示祝贺及鼓励,并预祝本次大会圆满成功。

医院感染科的博士生导师陈衍教授,给大家讲述了什么是CA-MRSA。从几例典型的病例入手讲解了社区获得性肺炎的典型特征,多为青壮年,社区起病,病情重且进展快,肺部多发。也从流行病学,临床和遗传学医院获得性肺炎的区别。并提到,社区克隆的MRSA在糖足病人中的分离率增高,因此需要提高糖尿病足领域对这方面的认识。

温州医院医学检验中心的陈栎江教授带来了SSTIs流调及其微生物标本的采集与送检。SSTI在医院很常见,像不良的生活习惯,免疫因素,基础疾病,医疗环境等都可以导致SSTIs。当提到标本的采集时,无论是否存在感染,微生物都经常定植在皮肤创面,因此只对特定患者进行微生物培养,都需要感染评估。尽早采集,最好是病程早期、急性期,尽量在抗生素使用之前采集,对已用抗生素又不能停药者,可在下次用药前采集。还要选择合适的部位和方法,并举例了合格以及不合格的送检方式。防止标本的污染,同时也要注意生物安全,防止传播和自身感染。最后总结到,SSTIs的常见致病菌以金*色葡萄球菌为主;单一还是混合感染跟感染累及的范围有关;合格的标本采集和送检是获得准确的病原学依据的前提;了解各个微生物检验项目的优缺点,选择合适的检验项目对提高病原菌的检出率非常重要;微生物和临床需要多沟通交流。

点评环节,温州医院的沈飞霞医院的林平主任,对以上两块专题发表了自己的意见。

医院的造口伤口专科胡宏鸯教授给大家讲述了慢性伤口生物膜早期管理策略。从慢性伤口管理的主要障碍,生物膜干预之创面护理技术,生物膜干预之伤口敷料选择,生物膜干预临床案例展开了很精彩的讲解。她提到以下几点可以高度怀疑存在生物膜:尽管经过适当的抗生素治疗,但仍未治愈;对抗菌治疗具有顽抗性;尽管进行了最佳治疗,但仍然延迟愈合;渗出液增多;不健康肉芽或脆性过度增生肉芽量增加;存在红斑和/或慢性炎症;继发感染迹象。全面评估伤口前提下进行伤口生物膜管理,需同时管理潜在病因和相关并发症以及影响伤口愈合因素。生物膜管理金标准:清洗、清创、修复伤口边缘以及敷料选用。

浙江大学医学院附属医院感染科季淑娟教授从感染科医生的角度讲述了糖足抗感染规范诊治。糖尿病足患者常常伴发较严重的感染,而感染科医生无疑扮演着十分重要的角色。像感染的评估:有无感染和严重程度,病原体评估:何种病原体以及耐药性,药物选择:敏感,有效浓度,生理病理状态和疗程,这些都是感染科医生的职责。当然,糖尿病足感染的治疗需要多学科联合治疗方法:细心的创口处理,良好的营养,使用适当的抗菌药物,血糖控制,维持液体和电解质平衡,也提到了糖尿病足感染的诊治流程和抗菌治疗。

李霖主任和张春红主任对以上两块内容发表了自己的看法,现场展开了热烈的探讨。来自各个科室的医医院糖足诊治目前的情况。

最后,俞云松教授总结致辞,为第四次全体委员会画上了圆满的句号。

本次会议是浙江省医学会内分泌学分会糖尿病足学组的第四次全体会议,秉承多学科协作,力求高质量会议质量的初衷,议程设计合理,讲者准备充足,获得了广大与会代表的一致好评。

供稿:医院内分泌科李霖

校稿:医院内分泌科*

编辑:医院通讯员陈晓佩

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