糖尿病足病是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢和死亡。中国糖尿病足平均患病率为5.7%。在国内50岁以上糖尿病患者中,足部溃疡年新发病率为8.1%,治愈后年再发病率为31.6%。其中，生活方式干预作为糖尿病及其足病治疗的主要手段之一，在血糖控制的过程中，应作为口服药物治疗、胰岛素注射治疗及减重手术治疗的基础，并贯彻治疗过程全程。除在患者可耐受范围内増加运动量，生活方式干预的另一重要组成部分，就是营养治疗。难以愈合的创面同时还伴有持续且大量的血浆渗出及蛋白质丢失，创面组织甚至全身炎症反应应答机制亢进，此类患者甚至需要更为积极的蛋白质及其他供能物质补充，此时更需要科学有效的提供相应营养支持。
2营养治疗目标Nutritiontherapyobjectives
2.1体重视患者实际体重情况,以体质指数24kg/m2为标准，对于超过该标准患者，建议制定减轻体重目标为3%-5%，对于多数超重患者而言，减重5%可有助于控制血糖、血脂及血压，减重7%可明显增加上述指标的控制获益，对于低于体质指数24kg/m2标准的患者，推荐长期维持目标体重。
2.2糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobinA1c,HbA1c）糖尿病足患者HbA1c应控制在7%以下，对于明显高于7%的患者，建议严格遵循临床营养师提供的个体化医学营养治疗(medicalnutritiontherapy,MNT),可在短期内使HbA1c下降0.3%-2%。
2.3血压参考SPRINT研究结果,推荐在控制血压/80mmHg基础上，进一步强化降压治疗，或将为患者带来更大收益。
2.4血脂低密度脂蛋白控制目标视患者是否合并冠心病有相应调整，未合并冠心病者目标为2.6mmol/L，合并冠心病者为1.8mmol/L，高密度脂蛋白控制目标在性别上稍有不同，男性患者控制目标1.0mmol/L,女性患者控制目标1.3mmol/L.甘油三脂1.7mmol/L.
3.能量
所有糖尿病患者均接受临床营养师专业评估后制定的个体化能量平衡计划，其目标既要满足达到或维持理想体重的要求，又要符合不同情况下的能量需要。在创面合并严重感染时，补充机体代谢消耗，增加机体抵御风险能力；在感染控制、创面恢复期，提供所需能量；在创面愈合后，实现能量平衡/负平衡，维持血糖平衡，控制糖化血红蛋白。不推荐糖尿病及足病患者长期接受极低能量营养治疗（kcal/d）
来源：糖尿病足医学营养治疗
编辑：*阳
编审：夏莹
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