知名专家丨肾脏内科傅余芹
傅余芹，女，年毕业于山东医学院医学系，是山医院留校的第一人。年获山东大学医学博士学位。现任肾内科主任，兼任中华医学会山东省肾脏病分会委员、山东省医师协会肾脏病分会副主任委员、山东省医师协会血液净化血管通路分会副主任委员；中国病理生理杂志编委。主要研究方向是急、慢性肾小球疾病的诊治与尿*症、CKD等的早期防治进展，承担国家和省部级科研课题3项，迄今在国内外杂志发表论文50余篇，第一作者SCI收录2篇,副主编专著4部，参编专著10余部。
擅长急、慢性肾小球疾病的诊治及尿*症一体化治疗，CKD早期防治等。
知名专家门诊时间：周四上午
地点：崇礼楼·2号病房楼一楼保健门诊
傅余芹的肾脏“保卫战”
肾脏之于人体，是清道夫，是净化器，默默承担着清理人体垃圾的工作，出现问题时又多会选择隐忍，直到程度日渐严重，才爆发出来。
傅余芹是一位卓越的肾脏保护专家——医院肾脏内科主任医师、科主任、博士生导师。她带领的医院肾脏内科，是山东省唯一的肾脏病专业国家临床重点专科建设单位。这位对医学事业有着超于常人的忠诚的“白衣天使”，带领她的团队，为保护人类的肾脏而战斗。
从“救死扶伤”到“护佑健康”
她终于穿上了向往已久的白大褂
将白衣飘飘的年代延伸至当下
每一个月光氤氲的夜晚
医院延伸出来的大街上
回望走过的路，往事照耀在她脸上
在傅余芹身上，我第一次深刻感知到了什么叫“白衣天使”。中等身材，头发略微卷曲，语速稍快，在三号病房楼的肾脏内科病房，傅余芹用爱心和卓越的医术守护着她的病人，是这里最受欢迎的人。
记忆回到上世纪70年代末——遥远的高中时代。有一天大休结束，大哥送傅余芹回学校。医院大门口，看到一些穿工作服的人走来走去。大哥指着那些医生跟她说：“你以后就当医生吧，在医院工作多好啊。”她盯着那几个年轻医生，雪白的制服闪耀着她的眼睛，仿佛冥冥中的心有灵犀，她一下子触摸到了自己的职业理想，白衣天使神圣的光环迅速笼罩了她。
信息闭塞的年代，对医学咨询的获取显得很是贫乏。高中毕业填志愿，所有学生围在教研室里，在老师的指导下，分析各个学校的优劣。一个老师问她，你想报什么学校？她坚定地说，我想学医，该报什么学校？另一个年轻老师说，济南有医学院，但不知道叫济南医学院还是山东医学院。后来，她终于找到了山东医学院，又不知该报哪个专业。有的老师说：“卫生系应该就是看病的。”还是那个年轻老师告诉她：“不是卫生系，你就报医疗系。”
年，傅余芹离开故乡高密，扎根济南，走进那所由民国时期山东大学校长王寿彭书写“校友门”的著名医学院。
靠近医学并非命运的终点，完成了五年学业之后，傅余芹竟和当时并未存在的医院产生了深刻的联系——早在医院建院前十二年，医院的医生。那是年，她毕业留校成为了一名医生。那一年，学校开始筹医院，并有计划地储备人才，傅余芹成为第一个也是唯一一个进入这个计划的毕业生。
三十多年后，面对笔者，她回忆起最初得知这个消息时的震惊。“当时，只是医院，但并没有具体的计划，什么时候建、建在哪里也不知道。分配工作的时候，也没有人事先跟我谈话，只是最后宣布结果才知道。”得知自己进入医院，她有点儿“懵”。然而，“世界一流、医院”、“楼顶上能停飞机”等等新的憧憬接踵而至，新医院不仅寄托了当时医务工作者的期望，也是改革开放后，时代进步对医疗现代化提出的新要求。
能够作为同学中的佼佼者留校，傅余芹一时间忘记了自己那个尚未存在的身份，满怀激情地投入到工作中去。年之前，她干遍了内科几乎所有专业，诸如消化、呼吸、血液、心内等等，直到提升为肾脏内科主治医师。
年成为人生新的分水岭，医院终于拔地而起。傅余芹离开了文化西路那所承载医院，来到城市的北部，开启新的人生。
新医院刚开张，科室并不健全，所有内科在一起工作，形成一个大内科，她负责的肾脏内科只有自己一个人。年，41岁的她已经是正高职称，开始带硕士研究生。年，独立的肾脏内科正式组建。年，她开始担任肾脏内科副主任，年，担任肾脏内科主任。年，成为博士生导师、三级教授。从最初的“光杆司令”，到现在的二三十人的高学历团队，肾脏内科逐步成长为全省首屈一指的专业团队。
回顾整个职业生涯，她为自己是一名医生而自豪——虽然顾不上休息，顾不上老人孩子，但是家人觉得这是很高尚的职业，过年值班没法休息，就去给她送饭，或者在家等她。她一直享受医生这一职业带来的满足感。走在街上，偶尔被老病号认出来；深夜加班后出门，从不知道害怕，满天繁星伴随她一起回家。她记得那些遥远的夜晚，夜里抢救病人，由于不可阻挡的自然规律，病人不幸去世，医生们往外撤，病人家属跪成一片（济南当地习俗，死者为大，见人就下跪，尤其是对抢救病人的医生）。一片肃穆的气氛中，医生和病人达成心灵的和解。
“有些东西是竭尽全力也挽留不住的，”医生并非完全的救星，人类也不可能长生不老。偶尔有个别家属不理解，只期待病人向好处发展，而忽略了自然规律。傅余芹反思一生中遇到的各种艰难险阻，从未有放弃的想法：“这么多年，这么多经历，读了这么多书，积累了这么多经验，感觉自己就是一个天生的医生。”
新的时代为医护工作者提供了新的要求。在傅余芹看来，公众对医生，或者医生对自己的自我定位，过去叫“救死扶伤”，现在应该是“护佑健康”，“危险的时候，救人一命，即使这个‘命’是残缺的、不健全的，也有着莫大的意义。在后续的治疗中，护佑健康，帮助病人提高安全意识。”
“每个医生身后都跟了一大串粉丝”
“每个医生身后都跟了一大串粉丝，”微笑挂在傅余芹脸上，“也不能叫粉丝，算是拥趸者吧。”病人往往会介绍亲戚朋友再次前来，这是对医生最直接的信任。那些在疾病中挣扎的人，往往拉着傅余芹的手说：“我一看到你就安心了。”把生命交给这样的医生，对病人来说，是不幸中的万幸。
所以，对每个病人，傅余芹脑子里都“挂着号”，对他们的情况了如指掌。
尽量多地了解病人的各种情况，是医生工作人性化的体现，也是医生的职责所在。傅余芹一针见血指出，尿*症是所有肾病最终的归宿，简单理解就是——肾不工作了。治疗方法有二，一是换用人工肾，就是透析，二是换肾。“早期防治很有必要，这也是我们工作的重点，用各种办法防止步入尿*症，但真走到这一步了，也有相应的办法。”
问起从医经历中难忘的事，傅余芹感慨万千，“每一年都会遇到很多事，有奇迹，也有遗憾。”她想到了“疾病早期防治的重要性”——脑海中经常浮现出一个16岁中学生的身影。这是几年前她救治的一位来自烟台的病人。“他白天拔牙，流了很多血，晚上又吃烧烤，导致急肾衰，连夜赶过来，我们一查，肌酐多，一看就是尿*症，还有肠梗阻，非常棘手。”到底是先透析还是先治疗肠梗阻，不同科室的医生们各有主意。
后来，傅余芹终于获取了真实的病史。原来，这个孩子在私人诊所拔完牙后，伤口没有处理好，在庸医的告诫下，把带菌的血水咽下去。晚上，他又和同学去吃烧烤，直接导致肠梗阻，以至于急性肾衰。“貌似整个过程很清楚，但孩子不知道哪句该说哪句不该说，后来费了很多周折才搞清楚整个事情的来龙去脉，终于可以进行对症透析。”
在治疗过程中，医生们发现孩子的肠道有先天缺陷。傅余芹考虑，虽然有这个缺陷，但他毕竟已经十六岁了，说明缺陷不处理也行。后来，把所有*素都排出去以后，肠道竟然通开了，成功避免了一次手术。
“孩子既没有做手术，也没有留下后遗症，现在已经读了大学。”傅余芹说，“通过这个案例，可以看出普及青少年教育的重要性。”同时，面对紧急情况，大夫的担当也很重要，凭借丰富的经验和优秀的技术水平，当机立断，才能收到最好的效果。
一个在电力公司上班的女士，医院来看望傅余芹，表达自己的感激之情。那是几年前，30多岁的她偶尔感到腰疼，以为是结石，治疗了一段时间不见好，到医院来查出是肾衰，肌酐到了六七百。傅余芹一再感叹“问病史是多么重要”，每个人都应仔细地追问病情的来龙去脉。傅余芹不断追问病人，腰疼之前到底干了什么？排除了各种可能导致肾衰的因素，女士终于想起了前几天的感冒，因为打了两天退烧药，结果导致药物性肾损害。傅余芹赶紧给她对症治疗，两个星期后，肾病彻底恢复。
如果不是傅余芹的一双慧眼，再耽搁下去，那位女士的余生就得依靠透析度过了。
傅余芹坦言，因为乱用药导致急性肾损伤和肾功能衰竭的患者，几乎每个月都要接诊几例。肾是人体的净化器，会把血液中有用的东西留下来，把没用的物质比如多余的水分、*素等排出去。但是，肾脏的排泄能力有限，如果频繁大量吃药，可能让肾脏超负荷运转，就像河流中杂物太多、泥沙俱下，会堵塞或撕裂防护网。人的血液中，*物浓度过高会损伤肾脏，轻者导致血尿、蛋白尿等肾炎表现，严重时则导致肾功能衰竭。
对病史的不断追问，几乎伴随傅余芹工作的始终。
一个老太太，突然尿血，到医院进行各种检查，一切正常。像对待每一个病人一样，傅余芹开始了和老太太谈心，没想到的是，这一谈就是三天。
傅余芹问：“你最近吃什么不正常的东西了吗？”
老太太答：“没有。”
问：“那你喝什么特别的东西没有？”
答：“什么都没有喝，全都很正常。”
肯定有一个原因在前方等待，傅余芹不遗余力，继续问：“您平时吃不吃保健品？”
答：“从来不吃，也从来不喝酒。”
三天时间，傅余芹想尽了各种办法，循循善诱，刨根问底，疾病痛苦中的老太太也深感内疚，陪她一起回忆。三天后，老太太终于想起来了，告诉她：“我每天喝点儿药酒。酒里面泡的是三七，天天喝，已经喝了好几年了。”
傅余芹如获至宝，继续追问：“最后一次喝了多少？有没有超量？”
答案终于有了，原来，老太太尿血之前一天，家里的药酒只剩了最后一点儿，平时喝一碗，这一次全倒出来，喝了两碗。
傅余芹感慨道：“最后的药酒浓度大，又加了量，肯定会有问题。”赶紧让她停止喝药酒，伴随相应的治疗，之后慢慢恢复健康。
面对形形色色的病人，傅余芹往往和他们一同伤心流泪，“努力治疗五年，放松三个月，一下子就进入尿*症。”然而，科学的治疗是摆在每一个病人面前最现实的考量，傅余芹的信心，带给病人最后的希望。
导致肾衰的原因，可能是生活中不经意的一个瞬间，但是，想要把这个瞬间如侦探般挖出来，是那么困难。要知道，侦查面对的是痛苦中的病人，很难从他们早已紊乱的思维中梳理出有用信息。如果找不到原因，就无法对症治疗，疾病对时间要求又颇为苛刻，留给医生的，往往只是和病人心有灵犀的丁点儿空间。
大医治未病：医生的社会职
责不在于治病，而在于预防
笔者感叹，一旦患了尿*症，剩余的人生只能依靠透析来生存，真是绝望。
傅余芹不同意这个观点，她说：“不能这么说，假如没有透析和肾移植呢？那就连命也没有了。现在有多少绝症，是没有办法治好的？透析和肾移植都可以使人很好地活着，不影响上班，这是科技进步的表现。”
她想起上世纪80年代，刚参加工作的时候，医学界还没有有效的办法释放病人体内的*素，医生和病人都不甘心，只能通过结肠透析，让病人喝甘露醇。毫升一瓶的甘露醇，一天要喝十瓶。病人坐在马桶上，一边喝一边泄，用肠道排泄来争取一点点寿命。病人在绝望中挣扎，医生看着也不忍心，只好暗暗下功夫，钻研技术，为减轻病人痛苦而不懈努力。
几十年的临床实践，傅余芹明显感觉到，肾病在慢慢增多。她记得年，中国有了第一份肾病流调报告，在北京调查了20万人，当时的结果，慢性肾脏病发病率10.8％。吓坏了所有人，当时傅余芹恰好在科技部做十一五科技支撑计划评审，“中国肾脏病之母”王海燕教授介绍流调的情况，现场所有人都不相信。傅余芹问王海燕，确实是这样吗？王海燕说，你不相信，我都不相信！
现在，每十个人中就有一个人肾脏有问题，这样的常识已经被普遍接受，但有七八成患者不知道自己有肾病。其实，在日常生活中，有很多隐形的伤肾行为，打响肾脏保卫战，要从日常生活的点滴做起，比如不乱吃药、适当多喝水等。
傅余芹分析肾病增多的原因：“第一，人的寿命延长了，肾脏是随着人的寿命衰老的器官，年龄越大肾脏会自然衰退。各种病的发病率也高了，比如糖尿病、心脏病、乙肝等，都会引发肾病。第二，食品安全问题导致，入口的*物增多，人体排*有两种形式，一种是以大便的形式排出，这一部分是没吸收入血的，被人体吸收的部分，比如农药、保健品、食品添加剂、美容产品等是通过肾脏排泄。第三，大气污染也可能存在一定影响。”
每年3月的第二个星期四是“世界肾脏病日”，年世界肾脏病日为3月9日，主题是“远离肥胖，远离肾脏病”。这一天，全世界范围内都会有一些宣传活动，傅余芹也会带领她的同事，进行一系列的宣传、义诊活动。
“如果都去透析的话，多少机器也透不完，肾移植也移植不了多少人，缺口很大。所以就要求病人积极预防，尽量防患于未然，把疾病挡在严重阶段之前。”傅余芹解释说，“现在越来越认识到‘大医治未病’的重要性。”下一步，她准备把主要精力放到疾病预防上去。最大化地追求社会效益，医院，走向公众，进行健康宣教，举办各种形式的义诊，通过媒体发布文章，通过微博、各种