据中华医学会糖尿病学分会数据，中国肥胖者中，患有糖尿病的占41.5%，高达万人。目前认为肥胖是Ⅱ型糖尿病的主要危险因素。幸运的是，就部分肥胖的糖尿病患者来说，通过代谢手术使其血糖回归正常水平，并且避免长期口服降糖药，已经成为可能。或许，减重手术在继饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育之后，即将在中国成为治疗糖尿病的第六种方法。
减重手术被发现有治疗糖尿病的作用，来源于一个偶然。医院内分泌科科主任、医院副院长高鑫对记者吕爽解释说，年，在实施胃旁路手术治疗病态肥胖症的病例中，偶然发现合并Ⅱ型糖尿病的病人在手术后，血糖也迅速恢复了正常，甚至有的可以不再需要服用降糖药物维持。此后，对肥胖的糖尿病患者采用手术治疗的研究迅速兴起。
Ⅱ型糖尿病主要是因体内胰岛素抵抗（胰岛素作用障碍）或胰岛素分泌相对不足引起的全身代谢紊乱。
高鑫认为，减重手术后，患者减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷。也就是说，降低患者的体重，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗，即自身“生产”的胰岛素够用了。
此外，胃肠道重建后改变了肠－胰岛轴激素的分泌，从而改善糖代谢。“我们还发现，手术后患者对食物的摄取会变得更有节制，这与中枢调节有关。”高鑫说。
而医院普外科主任医师吴海福对记者吕爽表示，“合并有肥胖症的Ⅱ型糖尿病病人在接受治疗肥胖症的减重手术后，不需要药物降糖、并能长期保持血糖正常的病例数明显高于非手术患者，且糖尿病相关并发症的发生率和病死率大大降低。”
但是，手术结束并不代表治疗的结束。
在术后的第一年，患者要经过多次随访。随访的主要内容包括血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽（用于了解糖尿病患者胰岛B细胞的功能，对于指导治疗有积极作用），以及体重、营养状况、精神状况等，患者需要配合医生的进一步治疗意见和生活指导。
接受代谢手术的患者需要终身随访，随着病情稳定和缓解，随访次数会相应减少。
健康委员
生活方式的现代化和健康意识的滞后，使人们的体力活动逐渐减少，高热量、高脂肪和高蛋白、低纤维素等不合理膳食的摄入增加。其结果是超重和肥胖，继而高血压、高血脂(血脂紊乱)、2型糖尿病的发病率亦迅速上升。
长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高，可高达普通人群的4倍之多。统计表明，糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，体重超过正常值20%，糖尿病发病率为2%；体重超过正常值50%，其发病率可高达10%。中度肥胖者的糖尿病发病率约增加4倍，而极度肥胖者则增加30倍，糖尿病的危险与肥胖持续时间以及肥胖程度有关。而且，腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。
目前我国肥胖者越来越多，而糖尿病发病率也以惊人的速度增加，使人担忧的是糖尿病人的年龄逐渐提前，临床上看到少年、青年患者增加显著，其中最多的是肥胖者。肥胖可合并许多代谢紊乱，包括糖耐量低减、胰岛素反应不敏感(胰岛素抵抗)、高胰岛素血症及动脉粥样硬化等，这些代谢紊乱常可引起糖尿病。
从肥胖到糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量低减→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡。
在2型糖尿病人中80%是肥胖者，60%肥胖患者有糖耐量低减。故肥胖与糖尿病“密不可分”。糖尿病是一种慢性糖代谢异常疾病，长期持续性高血糖可产生多种*性作用，会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”，犹如“蚁蝼溃长堤”一般，将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”，血管内皮被损害得伤痕累累。
根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的“土壤”，叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。
许多学者认为肥胖者的细胞，特别是脂肪细胞，对胰岛素不敏感。为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常值高出5~10倍的胰岛素。也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围。久而久之，胰脏发生疲劳，最终不能充分生产胰岛素，中年以后肥胖引起糖尿病的发生，临床上是屡见不鲜的。
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