张阿姨今年50多岁，患有糖尿病已经8年了。近一年来，张阿姨经常感觉全身肌肉无力、腰酸背痛，而且还出现了与年龄不太相符的驼背。她原以为这些都是因为自己上了年纪的结果，并没有将其放在心上。前不久，张阿姨不慎摔了一跤，坐在地上怎么也起不来，医院，经拍片检查发现她的腿部出现了“股骨颈骨折”。后经骨密度检查证实张阿姨的腰椎、股骨头的骨质均患“低密度改变”。最后她被确诊患有糖尿病性骨质疏松症和股骨颈骨折。医生说，张阿姨的骨骼之所以如此脆弱，主要是由于她所患的糖尿病引起了严重的骨质疏松所致。
糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足，导致血糖升高、尿糖出现和多种并发症的代谢性疾病。糖尿病患者发生骨质疏松十分常见，在股骨颈骨折和椎骨压缩性骨折的老年患者中，约有1/3患有糖尿病。
糖尿病会直接或间接诱发骨质疏松，了解这些因素，可以更好的预防骨质疏松。
1.胰岛素不足，使蛋白质分解增加，合成受抑制，造成了负氮平衡。蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨筋中沉积，而造成骨质疏松。另方面胰岛素又是软骨和骨生长的调节因子，对软骨和骨的形成有直接刺激效应，能激发糖蛋白及胶原蛋白的合成，还参与骨矿化效应，对钙吸收和骨矿化可能起间接的作用，因为肾合成维生素D3代谢物是需要胰岛素的，故认为糖尿病骨质减少和缺乏胰岛素及维生素D代谢异常有密切关系。
2.我国人每日钙的摄人量偏低。加之糖尿病人严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低，可引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血循环，又加重了骨质疏松。
3.钙排出增加。糖尿病时，从尿中大量排出葡萄糖的同时，钙也从尿中排出，排出量比非糖尿病人更多，因此糖尿病人比非糖尿病人容易发生骨质疏松。
4.维生素D利用障碍。糖尿病人合并肾病时，维生素D在肾脏激括受阻，不能转变成有活性的维生素D，结果导致小肠钙吸收减少，肾脏排泄钙、磷增多，骨钙沉着减少。
老年糖尿病患者受多种因素影响。由于年龄增加、性激素水平降低、肌肉力量减退、缺乏阳光和运动，特别是户外运动减少，这些都会影响骨骼的合成代谢，因而老年糖尿病患者发生骨质疏松的概率更高。应针对骨质疏松的原因，积极进行治疗。
（部分图片来源于网络）
参考文献：
李恩中西医防治骨质疏松千题解.北京科学技术出版社，.5.
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