患者自述
男,43岁,1.78米高,斤,肚纸大,体型偏胖,以前身体非常壮,一年前血糖7.1没怎么在意,年1月底,血糖20.1,身体软的厉害,晚上四点就醒,嘴干的厉害,身上发热烦躁,尿多,泡沫多,消瘦,现在吃二甲青胍和拜糖平,同时吃中药,血糖降到7.1,但是血压,70,请问如何调理?舌象
感谢程老师在群里对糖尿病的讲解。除了针灸穴位,中药是我们自己开的主要是滋阴清热以及补肾,请问一下在用药这个思路还需要哪方面调整或补充?程凯教授健康答疑
中医认识糖尿病分三个阶段,糖耐量受损(糖前期)、糖尿病、并发症,分别对应气虚(或气虚为主、阴虚为辅)、阴虚有热(或虚实夹杂)、痰瘀阻络,当然中药处方的原则和用药就不尽相同了。
目前,研究比较切实的治疗糖尿病的中药中,有三味可以推荐给你:一是*芪,重在补气,一般用于第一阶段,生*芪30克为君药,以益气健脾为法组方。多配白术、山药等。二是*连,重在清热,一般用于第二阶段,*连6-10克为君药,以清热利湿或清虚热为法组方。多配苦参、栀子等。三是丹参,重在化瘀,一般用于第三阶段,丹参10-15克为君药,以活短暂化瘀为法组方,多配当归、赤芍等。这个案例当为第二种情况,且因舌位胖大红肿,故为湿热之证,生于脾虚,而化热于肝胆,当清热利湿为法,何来滋阴清热?又何来补肾之说?以上看法,供临证参考。糖尿病日常保健穴位
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糖尿病的典型症状可以概括为“三多一少”:“三多”指多饮、多食、多尿,“一少”指身体消瘦。临床上根据症状的不同及病变轻重程度的不同,将糖尿病分为上、中、下三消。上消,主要表现是口渴,这跟肺热有关。肺主气,为水之上源,敷布津液。如果肺受燥热所伤,那么津液就不能敷布,而是直趋下行,随小便排出体外,所以就会出现小便频数、量多;肺不布津就会出现口渴多饮,主要表现在上焦阴亏,所以称之为上消。中消,主要表现是多食,跟胃热有关。胃主腐熟水谷,脾主运化,为胃行其津液。如果脾胃受燥热所伤,胃火炽盛,脾阴不足,就会出现口渴多饮,吃得多而且容易饥饿;如果脾气虚弱不能转输水谷精微,那么水谷精微就会下流注入小便,因此糖尿病人的小便多有甜味;因为水谷精微不能濡养肌肉,所以形体会日渐消瘦。下消,主要表现为多尿,跟肾虚有关。肾为先天之本,主藏精而寓元阴元阳。如果肾阴亏虚就会虚火内生,上燔心肺则烦渴多饮,中灼脾胃则胃热消谷。肾失濡养,固摄失权,所以水谷精微直趋下泄,随小便排出体外,因此尿多味甜。针对糖尿病“三多”的症状,各有不同的治疗穴位。
01缓解烦渴
鱼际穴
上消跟肺阴不足、肺热有关,表现为多饮的症状,因此应突出清热润肺、生津止渴。可以掐鱼际。鱼际穴属手太阴肺经的荥穴,位于第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处,具有清肺热,利咽喉的功效。快速取穴:仰掌,在手拇指本节(第一掌指关节)后凹陷处,约在第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
02控制食欲
内庭穴
中消跟胃阴不足、胃热有关,表现为多食的症状,因此应突出清胃泻火,养阴增液。可以掐内庭。内庭穴位于足背第2、3趾间缝纹端,用食指和拇指放在脚面和脚底,上下对掐揉内庭穴,具有清胃泻火,理气止痛的功效,可以控制食欲,治疗口气重、便秘、打呼噜、磨牙、胃火牙痛等。
快速取穴:正坐垂足或仰卧位,在第二跖趾关节前方,2、3趾蹼缘后方赤白肉际处。
03缓解尿多
关元穴
下消跟肾阴不足、肾虚有关,表现为多尿,因此应突出滋阴固肾。
可以按摩关元。关元穴位于前正中线脐下3寸,是任脉起始穴又是至阴的穴位,双手搓热后快速按摩此穴位,可以滋补肾阴,培元固本,补益下焦。快速取穴:仰卧位。在下腹部,前正中线上,从肚脐到耻骨上方画一线,将此线五等分,从肚脐往下五分之三处。
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