阿尔兹海默病
AlzheimerDisease
”阿尔兹海默病”的由来
阿尔兹海默病（Alzheimerdisease），即我们平时所说的“老年痴呆症”，是以一位德国的神经病学家Alzheimer的名字进行命名的。年，Alzheimer医生注意到一位死于记忆力减退、定向障碍、偏执和不可预知行为的女性，在这位女性去世后，Alzheimer医生对她的大脑进行了尸检，发现了老年斑和神经纤维缠结。几年后的年，德国的精神病学家埃米尔·克莱佩林整理了Alzheimer医生的发现，并将这种病命名为Alzheimerdisease。
病因
CauseofDisease
阿尔兹海默病的病因迄今不明。本疾病的特征是一种称为β-淀粉样蛋白的天然蛋白质斑块的聚集。阿尔兹海默病患者脑内这种蛋白质含量异常升高，因此形成的斑块聚集在神经元之间，破坏细胞功能。
但最新一项发表在《Nature》上的研究提出“淀粉样蛋白级联假说”，认为阿尔兹海默病的神经元损伤特征早在这些线状淀粉样斑块在大脑中完全形成并聚集在一起之前就在细胞内扎根。[1]
危险因素
RiskFactors
AD是一种复杂的异质性疾病，其发病是由遗传和终生环境因素及其相互作用共同决定的。关于AD发病的危险因素有很多种，其中包括可控因素以及不可控因素。[2]
1
可控因素
心脑血管疾病
不同类型的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、脑小血管病等，均会增加阿尔兹海默病的患病风险。大约三分之一诊断为血管性痴呆的患者脑组织中都有阿尔兹海默病样病理改变，合并脑血管病的阿尔兹海默病患者其认知功能表现也通常更差。
心血管病也与阿尔兹海默病和痴呆发病风险的增高相关，主要是因为心血管疾病常常伴随许多血管性危险因素，如高血压、血脂增高等，这些都是阿尔兹海默病发病的危险因素。
II型糖尿病
流行病学研究显示：II型糖尿病会导致阿尔兹海默病的发病风险增加将近一倍，此外，糖尿病相关并发症（例如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）也会增加患痴呆的风险。但这种相关性多来自中年期血糖水平，老年期血糖水平与阿尔兹海默病发病风险的相关性仍不明确。
血脂
众多针对中年期血脂水平与阿尔兹海默病发病风险关系的流行病学研究表明：总胆固醇或低密度胆固醇的增高会增加阿尔兹海默病的发病风险。
超重或肥胖
体重与阿尔兹海默病发病风险之间的关系在不同的年龄段有所不同。
一项关于阿尔兹海默病的Meta分析显示：与正常身体质量指数（BMI）者相比，中年期超重使AD发病风险升高了1.1倍，而肥胖则使AD的发病风险升高了2.1倍。而在老年期，体重减轻则与痴呆的发病风险升高有关。
吸烟与有害饮酒
一项大样本队列研究证实：吸烟能够使AD的发病风险升高56%，多项临床研究也得到了类似的结论。
此外，有害饮酒也与AD发病有关，有研究表明中年期频繁饮酒的老年人患轻度认知功能障碍（MCI）的风险是不常饮酒者的2.6倍，而特殊等位基因（APOEε4）携带者患痴呆的风险是不饮酒的非携带者的3.6倍。
社会心理因素
如低教育程度；缺乏规律的体力、脑力活动；抑郁等不良情绪等均有可能增加阿尔茨海默病的发病风险。
2
不可控因素
其他因素如：年龄、性别、遗传因素、家族史等因素也会影响阿尔茨海默病的发病率。
相较其他年龄段的人群，老年人患AD的概率更高。此外，据世界卫生组织WHO统计，阿尔茨海默病患者中，女性数量为男性患者的2倍。而且女性患AD的终生风险高于男性，疾病进展率大约高出3倍。多种遗传因素以及家族史也会增加患AD的概率。
本期我们介绍了阿尔茨海默病发生的可能病因以及可控、不可控的危险因素，希望大家能对本疾病有进一步的了解。