糖尿病病因

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TUhjnbcbe - 2025/3/31 16:41:00
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高血糖根据病程的进展程度,可以分为三个阶段,血糖波动期(主要是指空腹血糖正常,餐后血糖升高比基线血糖高很多,血糖波动幅度大)、糖尿病前期、糖尿病期。

而发展到糖尿病前期是阻止发展成糖尿病的最后一步,根据目前糖尿病医学进展,糖尿病前期也是能够实现高血糖逆转成正常血糖的重要窗口期。所以我们要及时发现自己是否属于糖尿病前期。

根据糖尿病前期的两个标准,一是空腹血糖受损,空腹血糖达到5.6mmol/L,但小于7.0mmol/L;二是糖耐量受损,餐后2小时血糖达到7.8mmol/L,但没有超过11.1mmol/L,只要一个标准达到就算是糖尿病前期了。但是这里血糖数值都是要静脉血才算数,所以家里血糖仪测的就不算了,这也是导致糖尿病前期比较难筛查出来的原因。以年的流调数据,中国有糖尿病患者接近1.3亿,而糖尿病前期患者接近3.6亿。

然而糖尿病前期目前几乎是医疗中心的空白地带,一是体检查不出,医院空腹血糖的参考值是大于等于7.0mmol/L,如果你的血糖达到5.6,而小于7,检查出的血糖是正常的,医生会跟你说血糖有点偏高,注意饮食和运动,医院大门之后,患者没觉得问题有多严重,把医生的话也忘了;二是,糖尿病前期阶段进行治疗的方式是生活方式干预,不是药物,医院也不管。

糖尿病前期既然体检容易漏诊,那健康人怎样才能及时发现自己是不是糖尿病前期了呢?医生通过有两个方法,第一是每年的体检中加上糖化血红蛋白(这个指标反应的是我们过去2-3个月的血糖水平),如果糖化血红蛋白大于6.2%,就去查一下OGTT实验(OGTT实验是医学上诊断糖尿病前期和糖尿病的金标准);第二是对有糖尿病高风险人群,比如有糖尿病家族史、年龄大于40岁,有高血压、高血脂、动脉粥样硬化病史的人等等,建议没3年查一下OGTT实验。

如果自己确诊了糖尿病前期,那如果通过医生口中的注意饮食和运动,改变生活方式,实现糖尿病前期血糖的逆转呢?

通过生活方式干预逆转糖尿病前期的一个核心是体重的管理,为逆转糖尿病前期,目标是一年内减重5%-10%不反弹;首先是要管住嘴,控制每日卡路里的摄入量及碳水化物的比例,碳水化物供能比例控制在40%-50%;其次是要迈开腿,每天30分钟以上的有氧运动,餐后1小时最佳。如果通过饮食加运动6个月后,OGTT实验检测还是诊断为高血糖前期,就可以选择药物干预,选用阿卡波糖、二甲双胍用于糖尿病预防。再进一步,如果通过生活方式和药物干预,体重还没有实现减重的,可以服用减肥药奥利司他或手术减肥,通过以上方法基本能实现糖尿病前期高血糖的逆转,使血糖回归正常,遏制病情进展为糖尿病。

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