题记：年11月21日下午，北京大学国发院承泽论坛第九期“中国健康老龄化之路：北京大学-柳叶刀重大报告”发布会在国发院承泽园与线上同步举行。论坛由北京大学和《柳叶刀》杂志联合主办，北大国发院中国健康与养老追踪调查项目组、传播中心协办，特邀中国科协名誉主席、中国科学院院士韩启德，国家自然科学自然委副主任、中国科学院院士侯增谦，北京大学副校长、中国工程院院士乔杰，北京大学副校长孙庆伟，《柳叶刀》主编RichardHorton，《柳叶刀》亚洲执行主编王辉，世界银行首席经济学家JohnGiles，北大博雅特聘教授、国发院经济学教授赵耀辉，国发院学术委员会主任、教育部长江学者雷晓燕等专家，共同探讨人口老龄化问题对中国式现代化带来的挑战。本文根据北大博雅特聘教授、国发院经济学教授、《重大报告》主持人赵耀辉的演讲整理。
“中国健康老龄化之路：北京大学-柳叶刀重大报告”（以下简称《重大报告》）集合了我们团队30多位专家之力。今天我来给大家介绍一下报告的主要内容。
一、报告的背景（第一章）
目前全世界各个国家都面临人口老龄化的挑战，人口寿命不断增长，出生率不断下降。中国的人口老龄化程度目前还不是世界最高，但很快会成为世界最高。到年，中国的人口老龄化程度，或者说5岁及5岁以上人口在总人口中的占比，不仅会超过美国、英国和德国，还会逼近日本。我国很有可能成为全世界“最老的国家”之一。
根据联合国人口预测，年到年的三十年间，我国人口形势会发生很大变化。0岁以下所有年龄段人群的数量都会净减少，二三十岁年龄段人口会减少30-40%，0岁以上人口数量将有较大涨幅，特别是高龄老人，即80岁以上人口数量上涨幅度最快。从年到年，我国八十岁以上人口数量可能达到以前的1倍，这意味着我国很快就会面临较大的养老负担。印度人口总数即将超越中国，然而我国5岁以上人口数量远比印度多。到年，我国5岁以上人口约为4亿，印度只有2.5亿，这意味着我国未来的人口负担比印度大很多。
二、核心结论：“健康老龄化”是关键
这样一种老龄化趋势将对我国产生何种影响？
第一，老年人多意味着支出要增加，年轻人数量少意味着贡献给社会保障体系的钱会变少。在这样的背景下，社保体系或许会出现赤字，随后蔓延到财政体系，进而影响整个经济发展。全世界范围内，人口老龄化程度较高的日本、意大利、希腊、德国等都是财政负债率较高的国家。由此可见，一国老龄化程度和财政负债率不仅相关，很大程度上构成因果。
第二，老龄化必然要求更多照料，可能会引发照料压力。目前传统家庭规模日益缩小，能在老人身边照料老人的家庭成员数量可能减少，照料赤字或将发生，需要照料的人可能得不到很好的照顾。
上述老龄化挑战的应对之道就是“健康老龄化”，《柳叶刀》主编RichardHorton博士提到，美国医学院的大报告也持同样观点。
健康老龄化意味着寿命健康地增长，即增长出来的寿命大部分是健康的，失能的情况变少。与此同时，健康老龄化也是延迟退休的基本保障，老年人只有身体健康才能一直工作，才能减少医疗服务支出和照料需求，长寿才能变成红利，而不是负担。
对经济而言，如果应对得当，长寿反而能变成一种红利，这是好事。
三、报告的章节划分
健康老龄化不会自动实现，需要一些条件。
要实现健康老龄化，我们首先需要了解中国老年人的健康状况，在此基础上进一步探究健康的决定因素，使之成为政策的发力点。在总结目前的医疗卫生和照料政策的基础上，我们提出一系列政策建议。
这份《重大报告》分五大章节，第一章是报告的时代背景，第二章是老年人目前的健康状况和变动趋势，第三章是老年人健康的决定因素，第四章是医疗和照料方面的相关政策，最后一章是结论和政策建议。
接下来，我将向大家逐一介绍《重大报告》的主要内容。
报告第二章：老年人健康状况和趋势
在中国老年人健康状况这一章，我们主要回顾了中国老年人的健康状况及变动趋势。我们收集了截至目前所能得到的全部文献，也补充了一些相关数据，主要涉及几个方面：预期寿命和疾病谱的变化，慢性病和传染病的状况，精神卫生和认知健康，日常活动自理能力和照料负担，以及主观幸福感和其他相关疾病情况。
过去几十年中，中国经济取得了巨大进步，这在健康领域也有充分体现。传染病逐步减少，慢性病得到有效防控，这些都使我国人民的预期寿命不断延长。因此，我国人民的疾病谱在-年间发生了较大变化，从以传染病为主转变为以慢性病为主。慢性病覆盖了很多的领域，我们邀请各领域的专家，针对高血压、肥胖、糖尿病、心脏病、脑卒中、慢性肾病、慢阻肺、肿瘤等多种慢性病的演变过程做出回顾，这些内容都在《重大报告》中得到体现。
在回顾过程中，我们对疾病的变动趋势非常