糖尿病病名里有个“糖”字，不少人认为糖尿病是由于吃糖过多而导致的，可实际上，一些朋友可能会感到很疑惑，有的人明明不爱吃糖，可是为什么还会患上糖尿病呢？我们就来聊聊这个话题。
食物、血糖、糖尿病
糖尿病的糖，指的是血液中的葡萄糖，也就是血糖。而血糖的来源，除了食物中加入的白糖，也就是蔗糖之外，面包、面条和粮食中的淀粉在体内也可以转化为葡萄糖，此外水果、蔬菜和蜂蜜中的果糖也是血糖的重要来源。
人体摄入富含糖分的食物，经过胃肠的消化分解，其中的葡萄糖就进入了血液，成为血糖。血液中的血糖升高，会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素去到血液中，可以把血糖送进细胞，使血糖转化为人体所需的能量。如果血糖过多，就会被储存在肝脏变成肝糖元，或者变成人体的脂肪组织；当血糖过低，胰岛素减少或停止分泌，同时胰岛α细胞分泌胰高血糖素，使脂肪组织和肝糖元分解，升高血糖。
从这个过程可以看出，我们身体产生的胰岛素，是影响血糖的关键因素。有些人由于自身免疫系统的因素，胰岛β细胞出现损伤，不能分泌足够的胰岛素，会出现胰岛素绝对不足的情况，血糖升高，这就是1型糖尿病；另一些人能分泌一定量的胰岛素，但同时还存在器官组织对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗）的情况，使血糖很难进入细胞，造成胰岛素相对不足，血糖升高，这就是2型糖尿病。
通常，1型糖尿病多与遗传因素相关。2型糖尿病受到遗传因素的影响，但与生活习惯关系更为密切。也就是说，2型糖尿病和人后天的饮食习惯更为相关。
糖和糖尿病
那么，吃进去的糖是否会增加患上2型糖尿病的风险呢？
前面提到，当血糖过高，可以转化为脂肪组织，换句话说，吃糖太多了，就会引起肥胖，而肥胖容易引起胰岛素抵抗从而导致2型糖尿病。那么，除了引起肥胖诱发糖尿病的风险之外，吃糖是否会增加糖尿病风险呢？
我们来看看研究是怎么说的。
此前一篇基于15项研究的荟萃分析，汇总了超过25万名参与者的数据，发现摄入总糖的数量对2型糖尿病发病风险没有显著影响。这里说的总糖，包括人摄入的果糖和蔗糖，按照研究结果来看，这些糖本身不会增加糖尿病风险。
但是，也有些研究指出，含有果糖的含糖饮料与2型糖尿病有关。一篇总结了17项研究的荟萃分析显示，即使不考虑由于增加体重而诱发的糖尿病，每天饮用毫升含糖饮料将导致患上2型糖尿病的风险增加13%。
为什么包括果糖和蔗糖在内的总糖不会引起糖尿病，而研究单独的含糖饮料却与糖尿病风险升高有关呢？
这可能是因为，相比固态的含糖食品，液态的糖不容易产生饱腹感，对随后的进餐量影响不大。而且，含糖饮料往往是不健康饮食和生活方式的一个标志。喜欢喝饮料的人，通常也会摄入高脂高热量的食品，比如汉堡、炸鸡等等。拥有不健康生活方式的人，通常体力活动量也较小，并且有更高的吸烟比率，这些参数在研究中很难进行评估。
回到正题，我们来总结一下。不吃糖为什么还会得糖尿病？首先，1型糖尿病与糖摄入没有关系；其次，不吃糖不等于没有摄入糖，如果摄入过多的淀粉、水果，同样会造成血糖升高，如果长期摄入过多热量，也会引起肥胖而导致2型糖尿病。
单纯不吃糖并不能预防糖尿病，健康的饮食和生活方式才是预防2型糖尿病的法宝。
（作者：刘健，医院心血管内科主任医师，本文转载自“健哥说心脏”