文/格子道历史
“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”——《黄帝内经·素问·奇病论》
说起糖尿病，可能大多数人都会以为这是近年来，人们生活水平不断提高之后所出现的一种“富贵病”。然而实际上，糖尿病的渊源甚至可以追溯到数千年前，甚至是人类文明史出现之后的初级阶段。
黄帝内经中就有过糖尿病的记载，不过那个时候糖尿病的名字并非如此，而是叫做消渴病。消渴病在记载中就有多饮、多食、多尿、形体消瘦等症状表现。同样，古印度和古希腊也有类似病症的记载。这就说明糖尿病在人类文明史中早已出现。
那么，人类为什么会得糖尿病呢？
对于目前的医学研究进展来看，糖尿病的病因尚不明确，或是跟遗传因素有关或是跟环境因素有关，但胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降，恐怕是最直接的因素。
一、糖尿病病因
前面说过，从现在的研究来看，糖尿病发病的最直接因素就是胰岛细胞功能受损而导致的胰岛素分泌下降。但胰岛素分泌不足却可以归咎到几方面的原因当中。比如说，遗传方面的原因所致。
也就是说，通常若是父母患有糖尿病的话，那么子女就有很大的概率因遗传而患上糖尿病。另外，若是病毒感染的话，也有可能导致胰岛炎，从而致使胰岛素分泌异常，如此一来，便很有可能引起糖尿病发生。
此外，糖尿病的发病还有很重要的一个原因就是饮食不合理所致。若是长期食用高糖高脂肪食物的话，就会很容易肥胖起来。而脂肪长期堆积在体内，使得胰岛素受体数目相对减少，同时摄入的糖分又大大增加，如此一来引起糖的利用率降低，久而久之，就变成了糖尿病。
当然，总的来说，糖尿病病因无非就是两种情况，一种是胰岛细胞功能受损导致胰岛素分泌降低，从而不能有效利用体内的糖分所致。另外一种，就是胰岛细胞功能正常，但相对来说体内糖分“过多”所致。
不过，这些都是从最直接的病因来进行探究的。那么，倘若将探究糖尿病发病的原因提升到人类进化的角度来看，又是什么原因呢？
其实，在一万年前，人类祖先还处于蒙昧之中时，在“适者生存”的大自然环境驱使下，人类的身体便不得已进化出了摄入糖分和利用糖分的基因和系统来跟其他生物竞争。
二、适者生存
喜欢吃糖并非是小孩子的特权，事实上，绝大多数人，甚至可以说所有人都不会讨厌甜食。若是有人讨厌甜食，那也只不过是因为甜的程度不符合他的口味罢了。至于其中的深层次原因，那是因为喜欢吃糖是人类进化的结果。
在原始社会时期，因为生产力不发达的缘故，经过长时间的摸索和探索之后，原始人类发现植物根茎和果实带着跟母乳一样的甜味。于是，甜味就成了安全、可食用的标志之一。便是在这种情况下，植物的根茎和果实，这些含有大量糖分并且带有甜味的东西就成了原始人类最喜欢的食物。
另外，从原始社会生产力低下，食物短缺的角度来看，含有大量糖分和带有甜味的植物或果实，其实就是最廉价的人体能量和热量来源。正是因为如此，原始人类体内就开始进化出一套吸收利用糖分的基因和系统。
时间推进来到一万年前，地球正处于一种寒冷的“冰期”。或许正是因为地球上当时比较寒冷的缘故，我们的祖先为了对抗更加严寒残酷的环境，为了更好的生存下去，体内对糖分吸收利用的基因和系统又经过了一轮“进化”。
似乎只有这样，我们的祖先才能在跟大自然的环境对抗中，从众多生物当中脱颖而出，成功繁衍下去。也正是因为对糖分的进一步摄入和利用，我们的祖先才能安然度过地球上的“末次冰期”。
据《美国实验生物学学会联合会杂志》的一篇论文研究表明，糖尿病和肥胖与基因突变有关，而且是人类进化史上的一个缺陷。论文的作者认为，人类之所以容易变得肥胖，并且容易患上糖尿病，就是因为人类在进化的过程中，丢失了一段被称为“CMAH”的基因。
这段基因的作用就是平衡人体胰岛β细胞，使它能够正常分泌一种人体内唯一的降血糖激素。
由此来看，似乎可以推测在“末次冰期”那个时间段，我们的祖先为了能够对抗寒冷，体内进化出来的恰好就是“CMAH”基因。因为这样，我们的祖先在过多摄入糖分以抵抗外界寒冷的环境同时，体内的血糖水平会被有效抑制起来，不至于太高而失控。
“末次冰期”过后，我们的祖先迎来了温暖舒适的生活环境。在这样的情况下，为了对抗寒冷而进化出来的“CMAH”基因的作用就变得鸡肋起来了。如此一来，在漫长的岁月中，人类体内的“CMAH”基因就被丢弃了。
当然，如此推测出来的结论终究还是一种推测，其具体结论是什么，目前尚无定论。不过基于这个推测，我们可以得出一个结论，那就是现在人类所患糖尿病的基因进化缺陷，正是我们先祖能够生存下来的一种选择。若非如此，人类也许在一万年前就灭绝了。
那么，我们现如今没有了所谓的“CMAH”基因，要如何对付糖尿病呢？
实际上，想来大家也都知道，目前糖尿病是无法根治的，只能通过合理的饮食、合理的运动以及一些药物来进行控制。
三、糖尿病治疗
或许正是因为人体内缺乏“CMAH”基因的缘故，一旦患上糖尿病之后，人体没办法自动平衡体内的血糖水平。如此一来，只能通过外部手段对病情进行控制。
比如说，可以通过服用药物来控制胰岛素，通过这样的方式来调节体内血糖的水平，将其控制在跟正常人一样的范围之内。与此同时，还要在饮食方面做出一定的限制，不能吃太多的高糖高脂肪食物，不能暴饮暴食等等，总之要将一切不合理的饮食习惯都给改掉。如此一来，可以有效的控制住病情。
除此之外，还有一种方式同样可以起到一定的作用，那就是经常通过运动来锻炼身体。若是经常锻炼身体的话，身体的各方面素质都会有所提升。若是长期坚持下去，人体五脏六腑的代谢功能肯定会有所起色，这样一来的话，对胰岛素分泌和控制血糖水平是很有帮助的。
当然，这里所说的糖尿病治疗不过是一些大致的方式和手段，具体情况还要根据医生的诊断来给出进行针对性的方案。
结语：
任意物种的进化，想来大家也都知道，这个过程是极其漫长的。从时间尺度上来讲，基本上都是以万年为单位计算的。“末次冰期”的时间持续了近六万年的时间，或许正是这漫长的时间中，人类才进化出了有利于吸收和控制糖分的基因和系统。
倘若放到现在来看，人类未来还会不会进化出糖尿病的“克星”呢？从目前人类的科技水平来推测，估计是不太可能进化出所谓的糖尿病“克星”了。因为即便未来人类再度历经“冰期”甚至是“冰川期”，那以人类科技发展趋势来看，也完全可以造就同现在一样“温暖适宜”的生活环境。
如此一来，似乎人体就没有必要为了应对环境而进行相应的“进化”了。对此，你觉得呢？
参考资料：《黄帝内经》
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