作者：广东省药学会广州医院熊洁茹
患者：你好！得了糖尿病，我是不是要每天打针呀？
药师：患者，你是1型糖尿病还是2型糖尿病呢？
患者：1型糖尿病。
药师：是的，1型糖尿病属于胰岛素依赖性糖尿病，人体无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素，必须依赖于外源性补充。需要终身注射胰岛素治疗，具体每天打几针则要看胰岛素的剂型而定，有的打1次，也有的打2次、次。
病因1型糖尿病
基因缺陷，人体无法自主产生足够的胰岛素，缺乏胰岛素（胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素），无法让细胞对多余的血糖进行储存（降低血糖），出现高血糖现象。
临床表现药物治疗——胰岛素1型糖尿病依赖胰岛素控制血糖的，所以患有1型糖尿病只有注射胰岛素才能控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。
1、超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素
需在餐前立即皮下注射后一般起效时间10-15分钟，作用高峰1-2小时，持续时间-5小时。
2、短效胰岛素：普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素
需在餐前0分钟皮下注射起效时间0-60分钟，作用高峰2-4小时，持续时间6-8小时。
、中效胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白锌胰岛素等。
皮下注射后起效时间2-4小时，作用高峰4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。
4、长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素
起效时间2-4小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间24-6小时，作为基础胰岛素使用，每日注射1-2次。
5、预混胰岛素：门冬胰岛素0、精蛋白生物合成人胰岛素0R、50R、精蛋白锌重组赖脯胰岛素25、50、精蛋白锌重组人胰岛素70/0
皮下注射后约0分钟起效，最大作用时间在2~8小时，作用持续约24小时。
用药须知只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
「-2-1」原则一般超短效和短效胰岛素一天注射次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射2-次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射1次，用于控制基础血糖。
审稿专家：广东省药学会广州医院魏理
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