年调查数据显示，中国糖尿病人数高达1.28亿，与年那次调查人数的万相比，10年时间，人数增长了超过万。“这个增长速度必须引起警惕，中国糖尿病前期人群最少3.5亿，如果不进行有效的控制，其转变速度只会越来越快。”医院内分泌科母义明教授强调，加强糖尿病科普宣讲以预防糖尿病、防控关口前移以阻断糖尿病前期人群进展成糖尿病、规范合理药物应用预防并发症，是糖尿病防控的关键所在。
防控现状不容乐观
糖尿病知晓率低，糖尿病人群有60%不知道自己患病，40%知晓的患者中，医院就诊。医院接受正规检查，不采纳医生的专业意见，往往喜欢病友之间互相取经，你吃的药有效？那我也试试；喜欢网上寻医问药，自己研究，自己吃药；喜欢寻找特别的灵丹妙药或偏方，相信一剂起神效，回归正常，永久告别药物。
知晓率仅40%，去医院接受正规治疗的仅一半，这20%中可以做到遵医嘱、每3医院测血糖、按时在家自测血糖的患者又更少。因此，中国糖尿病控制现状不容乐观。
防控误区多易踩雷
通常所讲糖尿病防治“五驾马车”，应该再多一驾，就是心理干预。母义明教授介绍，很多糖尿病患者在确诊之初就面临很大的心理压力，如怕长期用药、不接受自己得糖尿病、坚持用运动治疗糖尿病又无法达标，甚至有的患者因为心理压力太大，跳楼轻生，这些都是心理问题，需要进行疏导。
糖尿病患者70%~80%有心理问题，要让患者了解糖尿病是慢性病，只要控制地好，活到80~90岁不成问题。在西方，糖尿病确诊后首先见的是心理医生，进行心理疏导。他强调，糖尿病心理疏导是第一位的，其次才是生活方式干预。
“事实上大部分人通过生活方式干预，糖尿病前期几乎都可逆转。”母义明教授指出，压力是导致糖尿病的一个因素。一位30多岁的年轻人，换工作后经常加班，压力大，不到两年就血糖高了，考虑到健康因素，调整工作强度后血糖值转好。
同时，母义明教授也强调，运动、睡眠等都要适度，不是越多越好。一般人有氧运动每周5天，每天30分钟，合计分钟，就非常好了。但是有人过量运动，每天必走2万步或追求剧烈运动，最后血糖控制不理想，反而损伤了关节，得不偿失。
为了研究睡眠与糖尿病的关系，母义明教授团队对全国20万人口进行了流行病学调查，结果显示，睡得太少易得糖尿病，睡得太多也易得糖尿病，最恰当的时间是6~9小时/天。午睡时间最好在半小时左右，不要超过1小时。母义明教授强调，生活规律、科学锻炼身体是很重要的。
分层管理家庭互助
分层管理，把3.5亿糖尿病前期人群中最高危10%筛查出来，加强严格管理，进行糖尿病教育，进行生活方式干预。母义明教授表示，要管理糖尿病前期人群，进行健康教育必不可少。他本人在中央二频道的“职场健康课”讲了糖尿病前期相关知识，点赞人数超过万，观看量就更多了。同时，母义明教授也强调，生活方式干预要适度，有的患者一天测七八次血糖，有的每天什么事都不做，就是专注于控糖，过犹不及，精神这么紧张比高血糖危害还大。
“生活方式干预做好了挺难，90%以上的人坚持不下来，进行真正的药物干预非常有必要。”母义明教授表示，对糖尿病前期人群进行干预，需要转换医生与患者的意识，还要得到医保的支持，越早干预，并发症出现的越晚，不仅可以提高患者生活质量与生命长度，还可以大大地节省医保开支，非常有必要。
糖尿病管理应该以家庭为单位，组成健康单元。比如一个家庭有五口人，孩子得糖尿病，其他家属都要行动起来，进行健康饮食、合理运动、督促按时服药等,全家人一起过上防控糖尿病的生活。母义明教授表示，年联合国糖尿病日的主题就是“家庭与糖尿病”，以家庭为单位，互帮互助，改变生活方式、相互交流理解，投入少、产出高，以家庭为单位来共同管理糖尿病，是糖尿病控制最关键的办法。
选择安全性高依从性好的药物
提到糖尿病治疗的药物选择，二甲双胍缓释片用药简单、价格便宜，一直是患者们的首选药物。但除了二甲双胍，随着药物的更新发展，新药层出不穷，也出现了例如GLP-1类似物、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等很多安全有效的药物。
母义明教授介绍到，人体产生的生理激素胰高糖素样肽-1（GLP-1）对于控制血糖很重要，它在生理情况下从肠道分泌出来，吃饭时会刺激分泌。GLP-1对胰腺发育、修复、功能维持非常重要，一旦缺乏，直接影响胰腺其他细胞发育。但是GLP-1的缺点则是在人体的存活周期短，无法长期起效。
因此，通过阻止GLP-1的失活，延长其作用时间，可以在人体内产生生理性降糖的效果。以DPP-4抑制剂为例，它的作用就是降低GLP-1激素降解速度，让激素分泌保持在有效的浓度，从而帮助胰腺功能的改善。DPP-4抑制剂的优势不仅在于生理性降糖，它的适用人群也非常广泛，老年人和年轻人都可以使用，并且由于DPP-4抑制剂仅调动内源性降糖能力，通过肠促胰素来促进胰岛素的正常分泌，所以并不会引起低血糖，这无疑更加提高了安全性。很多DPP-4抑制剂仅需每天一次，不需要在三餐前后多次服用，减少了漏服的可能；DPP-4抑制剂与其它药物的相互作用少，合并心血管疾病等老年常见慢性病的糖尿病患者也可以考虑使用。
另外，母义明教授提到，除了二甲双胍缓释片和GLP-1之外，如果患者合并有心衰或者肾功能的病变等肾功能问题，也可以选择SGLT2抑制剂这类药物。这类药同样用药简单，且副作用相对比较少，几乎不会引起低血糖，但是需要注意的是，服用期间要多饮水，避免泌尿性感染。
