近日，医院内分泌科二组成功救治一名罕见的血糖值高达76.2mmol/L糖尿病危重患者，此患者为该院迄今为止血糖值最高并抢救成功且愈后良好的第一例。
情景再现，
事情的经过是这样的……
2月25日上午10:30，一阵急促的电话铃骤然响起，医院内分泌二组张卫欢医生立即接起电话，“喂，你好,……什么？血糖75.8mmol/L?……好……我马上去”如此高的血糖值着实把她吓了一跳，放下电话她快速跑向急诊科。
患者是一名36岁的男青年，以前并不知道自己有糖尿病史，近一周明显口渴、多饮、多尿，3天内喝了几十瓶饮料，入院前半天突然出现意识障碍，呼吸窘迫，情况十分紧急。
张医生看完病人后考虑患者为糖尿病高渗高血糖状态，急性肾功能衰竭，病情非常危险，建议马上抢救，需进行深静脉插管，给予呼吸机治疗，可医院的两个ICU都没有床位，这对于普通病房来说是相当大的挑战。面对家属焦急、渴望的眼神，她犯了难，“患者随时都有生命危险，如果转院，怕是来不及呀，这才36岁，太年轻了！
怎么办？
时间！时间！
要抓紧时间！
生命高于一切！
马上请示李秋云副主任，最后决定：把抢救室的病人暂时倒到主任室，腾出床位全力抢救患者！
在普通病房进行这样的抢救，难度之大，风险之大，压力之大，可想而知！
10：50
一场与死神殊死的较量在内分泌科二组拉开战幕，全体当班人员参战。
床边迅速分析病情：患者存在糖尿病高渗性昏迷合并酮症酸中*、重症胰腺炎、急性肾功能衰竭、低血容量性休克……
李秋云副主任、周艳茹医生、赵莉莉医生马上指挥抢救，患者血压70/36mmHg，休克状态……
病情就是命令，心电监护、吸氧、建立静脉通路。由于患者高渗脱水，无论动脉、静脉抽血都有很大难度，郭智慧医生抽血气时几乎趴到患者身上，护士长带着花镜双手抱着患者的脚找血管。
护士项蕊来不及戴手套了，用手撬开患者口腔，迅速准确下好胃管，但抽吸困难，只抽出粘度非常高的糊状食物残渣，抽出的残渣堵住了胃管，护士王倩急忙用手把残渣抠出来，以防再次误入食管……
患者血钠mmol/L，血氯mmol/L，患者严重脱水，血糖已达76.2mmol/L，两条液路已不能满足状态，但如果静脉快速输入盐水，血钠会进一步升高，给予低渗盐水有可能出现脑水肿，怎么办？
从胃管补液！因为不除外消化道应激性溃疡出血，只能补稍凉一点的矿泉水，护士陈颖、徐斌、刘艳娜用自己的体温把冰箱中的冰水化开……
时间一分一秒的过去了......
11：30
血压85/43mmHg，患者烦躁渐渐转为平静。
12：20
血压90/50mmHg，血糖64.1mmol/L。
13：10
血压93/55mmHg，血糖58.2mmol/L，患者神志渐渐清醒……
14：00
在班人员谁都没有吃饭。
17：00
患者血糖降到34mmol/L，血钠mmol/L，在大家的共同努力下，患者终于从*门关被拉了回来。全科欢呼！
一场激烈的抢救结束了！一个鲜活的生命挽救了！在这个没有硝烟的战场上，她们一次次冲锋向前，义无反顾，她们用实际行动诠释了救死扶伤的神圣使命。
在全科人员精心呵护下，患者治疗一周后，血糖已经控制到了正常范围，生命指征恢复正常。现继续强化治疗中。
专家提示
高血糖高渗状态是一种后果严重的糖尿病急性并发症，发病机制复杂，发病前往往无糖尿病史或仅有轻度高血糖既往史，发病前可以出现皮肤干燥、精神萎靡不振，昏睡以至昏迷，常伴有抽搐、偏瘫、失语等中枢神经功能障碍的表现，很容易被误诊为脑血管意外而误治，特别值得警惕。一旦发病，很容易出现昏迷，心、脑血管意外，预后不良,如果治疗不及时，死亡率高达40-50％，即便没有死亡，但可能遗留永久性脑功能障碍及肾功能不全。
这种疾病过去长见于老年人，但现在由于年轻人生活不规律，暴饮暴食，以饮料代替白水，生活方式的改变是糖尿病高发的原因。
所以提醒大家：
如果出现口渴、多饮、多尿、周身乏力等症状，一定及时就诊，早预防、早发现，早治疗。
医院内分泌科二组
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