内障眼病，这一眼科领域的复杂疆域，囊括了青光眼之幽暗深渊、糖尿病视网膜病变之微细侵蚀、视网膜色素变性之色彩褪却、葡萄膜炎之炎症风暴，以及视网膜脉络膜病变之错综网络，每一病种皆是眼后段精细构造的严峻挑战。西医治疗虽有建树，然面对其错综复杂的病因病机，常感捉襟见肘。反观中医，则以异病同治之智慧，同病异治之精准，辨证论治之艺术，展现出独到的治疗优势。多年临床深耕，中医在内障眼病的治疗上积累了深厚的底蕴。虽病症各异，或表现为视力模糊，或伴随眼痛、视野缺损，但其核心病理往往指向肝肾失养、气血紊乱、脉络瘀阻等共性。脏腑功能失调为内因之根本，外邪侵袭则为诱因，虚实交织，错综复杂。虚者，如脏腑亏虚、气血不足，犹如灯火之油尽灯枯，目失滋养；实者，则如风热炽盛、痰湿壅阻，目窍受阻，清光难现。更有虚实夹杂之证，阴虚火旺与肝阳化风并存，脾虚湿停与气虚血滞交织，治疗需权衡虚实，精准施治。治疗上，中医讲求整体观念，补肝肾以固本培元，养阴血以润泽目珠，清热泻火以除邪务尽，利湿祛痰以畅通经络，活血化瘀以疏通血脉。面对虚实兼杂之证，更需补虚泻实并举，滋阴降火、柔肝熄风、健脾利湿、益气活血多法合用，以达调和阴阳、抟聚正气之效。此外，针对特定瞳神疾病，中医还擅长结合局部用药、精妙针灸、乃至现代手术手段，综合治疗，以最大限度地保护视功能，恢复患者光明视界。在此过程中，中医始终秉持“治未病”理念，注重调整与保护并重，力求疗效显著而持久。立足“阴阳和抟”阴阳学说，作为中医学理论体系中璀璨夺目的瑰宝，其精髓深植于《素问·生气通天论》之中：“阴平阳秘，精神乃治”，此言不仅阐述了人体健康的奥秘，即阴阳二气需和谐共生，平衡相持，方能滋养精神，维系生命之树常青。于眼之微观世界，《灵枢·大惑论》以诗意的笔触描绘：“阴阳和抟而精明”，张隐庵精妙阐释：“火之精，灵动之神；水之精，清澈之瞳，二者交织共舞，汇聚于目，方显视觉之精妙绝伦。”此论深刻揭示了视觉形成的奥秘，乃阴阳互根互用，相辅相成之果。一旦阴阳的天平被内外邪扰所打破，脏腑经络如同错综复杂的棋盘，失却了原有的和谐秩序，精气血津液亦随之紊乱，视觉之门便悄然紧闭。《医学纲目》有云：“耳目如月之受日辉，失之则暗，阳气虚则阴血难施，阴气弱则阳气无依，皆致视听蒙昧。”视觉之诞生，实乃四要素巧妙融合：眼珠之精妙构造，目络中气血津液之充盈畅通，外界光线之温柔抚摸，以及神识之灵动主宰。阴阳水火，体用相依，犹如日月星辰，缺一不可，共同织就视觉的绚烂画卷。治疗内障眼疾，恰似在细微之处调和阴阳，需医者匠心独运，既不可一味温补，以免助邪生焰；亦不可过度攻伐，恐伤正气之本。当以攻邪扶正并重，如同舞者于方寸间轻盈旋转，既展现力度之美，又不失柔和之韵。遣方用药，更需精准拿捏，既攻其邪而不伤正，又补其虚而不留滞，力求每一味药皆成点睛之笔，使阴阳重归和谐，目视复明，再现“阴阳和抟而精明”之胜景。此中，剂量之微妙、疗程之把控，皆为至关重要之环节，需医患携手，共赴光明之旅。调脏腑、理气血眼，这扇洞察宇宙万物、细辨世间斑斓的窗口，其明澈与敏锐，实乃五脏六腑精气汇聚之杰作。正如古籍《灵枢·大惑论》所精妙阐述：“五脏六腑之精气，犹如涓涓细流，皆汇聚于目，赋予其灵动之光，谓之‘精’，此乃视觉功能之根本。”而《审视瑶函·内外二障论》更以诗意的笔触，将眼喻为汇聚全身精华的璀璨明珠，言：“眼，实为五脏六腑之精粹，上注于此，方显其明。”在五轮学说深邃的体系中，瞳神被尊为水轮，其内在与肾相应，如镜映水，清澈深邃。鉴于肝肾同源，共谱生命之曲，瞳神之疾，往往需追溯至肝肾之源，探寻其根本。瞳神病变之纷繁复杂，不仅深系于肝肾，更与其余脏腑、气血津液之和谐共生紧密相连，彼此交织成一幅生命健康的精密图谱。内障眼疾，多为五脏功能失和之镜像。《证治准绳·杂病·七窍门》深刻揭示：“瞳神，犹如心灵之窗，映照万物，实乃先天之气孕育，后天之气滋养，阴阳之玄妙运用，水火之精华交融。血润其水，水滋其膏，膏则如盾，护卫瞳神；气为动力，驱使运转；神则如舵，引领方向。”此番论述，将瞳神之视觉奥秘，与脏腑经络、神精气血津液之网络紧密相连，绘就了一幅生动而细腻的生命画卷。气，作为生命之根本动力，其在眼之运用，亦是无所不至，微妙至极。《景岳全书·杂证谟》有云：“气之用，犹如春风化雨，润物无声；一旦失调，则百病丛生。”眼之健康，亦遵循此理，气之顺畅与否，直接关系到视觉之清明与否，展现了中医整体观念下，眼与全身相互依存、相互影响的深刻哲理。气与眼的关系归纳为三个方面：①温养作用。眼受五脏六腑之精气温煦和濡养，才能维持眼内外各种组织的正常功能。其中瞳神“乃先天之气所生，后天之气所成”（《证治准绳·杂病·七窍门》），所受精气充足方能视物辨色。②推动作用。气的升降出入运动能推动精、气、血、津液等源源不断地运行至头，入目养窍。《证治准绳·杂病·七窍门》谓“目之经络中往来生用之气”为真气。真气冲和流畅，则目视精明；若有亏滞，则能引起眼病。不过，目中真气的运动又与肾气的盛衰、脾气的升降、心气的推动、肝气的疏泄、肺气的敷布密切相关，不可孤立看待。③固摄作用。真气充足，固摄有力，则行于目中经络之血不会外溢。此外，气的固摄作用还关系到瞳神的聚散。古人认为瞳神为水火之精华，由肾精胆汁升腾于中，元阳真气聚敛于外而成，故倪维德《原机启微》说：“神水（指瞳神）亦气聚也。”顾锡《银海指南》中也指出：“气不裹精”则“瞳神散大”。
就以血对眼的重要而论，由于血能载气，津液亦是流动于脉管内的重要成分，气、血、津液同行于脉中，周流全身，不仅保证了眼部供血充足，而且能使眼部得到气和津液的营养。
至于流注于眼中的血液，古代医家称之为“真血”。《审视瑶函》谓：“真血者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”而且还指出：“血化为真水，升运于目则为膏汁”。由于血养水，水养膏，膏护瞳神，才维持了眼的正常视觉功能。所以说眼与血的关系十分密切，其中最重要的当属血与瞳神的关系。正如《审视瑶函》所谓：“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病；少有亏滞，目病生矣。”治疗内障眼病，注重调脏腑、理气血。“调”意在临证分虚实，虚证一般多从补肝脾肾、养阴血、益精气方面着手；实证则多从清热泻火、利湿祛痰、疏理肝气着手。“理”意在临证正确使用益气、行气、降气、补血、活血、止血、凉血的治疗原则。眼为苗窍，瞳神脉络尤为精细，切不可一味行气活血、活血化瘀、凉血止血，以气血调达为目的，理气血勿偏倚。重视通络开窍视觉活动的诞生，非但依赖于阴阳水火体用的精妙融合与相互支撑，更深刻关联于那些上达于目的微妙脉道与孔窍的畅通无阻。《审视瑶函》精妙譬喻：“眼，乃汇聚五脏六腑精粹之光华，犹如苍穹之光，经肝胆之根，循脉道孔窍，涓涓细流般注入眼眸，方显其明亮澄澈。此正如屋宇天窗，一旦有丝毫瘀阻，犹若地脉泉眼堵塞，清泉难继，光明自然黯淡。……若目渐昏蒙，药石罔效，究其根本，实乃通光之脉道遭遇瘀塞，光明之路受阻。”所谓脉道，实为经络之雅称，而孔窍，则特指目中那难以言喻的玄府之境。刘河间于《素问玄机原病式》中深刻阐述：“玄府，微妙之府也，遍存万物之中，无论是人之脏腑、皮毛、筋骨，乃至世间万物，皆有其影。此乃气机升降出入之必经之路，门户之要。人之五官感知、意识流转，皆依赖于此升降出入之顺畅无阻。一旦有所闭塞，则功能尽失，犹如断流之溪，难再奔腾。”由此观之，目中玄府与经络，二者交织成网，构成了视觉活动的生命通道。当经络如织锦般畅达，玄府似门户般洞开，气血之精华便能无阻无碍地汇聚于目，赋予双眸以敏锐与明亮；反之，若经络如枯藤般滞涩，玄府似铁锁般紧闭，气血精华便会被困顿，目之所及，唯余一片混沌与黯淡。因此，在内障眼病的诊疗过程中，务必重视通络开窍之法，以重启光明之路，再现双眸之灵动与清澈。#深度好文计划#
