特约李焱教授从新版指南看糖尿病治疗理 [复制链接]

　　与以往相似，《中国2型糖尿病防治指南(年版)》是在“中国证据、中国指南”基础上，参照国外新的研究进展并尽可能采用国内最新研究资料制定而成。本版指南值得
　　（1）关于降糖治疗流程：新版指南中将降糖药物分为两大类——口服降糖药物和皮下注射治疗药物；同时，不再区分一线、二线和三线用药，取而代之的是单药治疗、双联治疗、三联治疗以及胰岛素多次注射治疗，单药治疗以二甲双胍为基础。之所以如此划分，很重要的一点是在没有大血管病变的情况下，所有的口服降糖药物和注射用药都可以用于治疗2型糖尿病。

　　（2）另外一个值得
　　目前，2型糖尿病管理策略的变化主要表现为治疗理念的变化，即从单纯降糖治疗进展为综合管理。现在观点认为，要降低2型糖尿病患者大血管病变风险、降低死亡率一定要强调综合管理，降糖治疗只是其中一部分。从降低微血管病变的角度，将HbA1c控制目标定于6.5%明显优于7%；但是，为了减少大血管病变，HbA1c控制目标6.5%与7%并无明显差异。2型糖尿病患者心血管疾病风险增高、寿命缩短不单是由高血糖引起。高血糖时患者常合并多种严重的大血管病变危险因素，包括高血压、血脂紊乱、肥胖等，这些因素共同作用导致患者心血管事件风险升高、寿命缩短。因此，我们需综合管理血糖、血压、血脂、体重以及高凝状态等，相比之下，单纯控制血糖预防心血管事件的效果并不理想。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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