北京看白癜风哪家医院好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/首部指南发布：老年糖尿病，应优选哪些降糖药？
医院李青
近日，我国发布了《中国老年糖尿病诊疗指南(年版)》，这也是我国首部针对老年糖尿病患者管理的临床指南。
我国的老年标准是≥65岁。
据统计，中国成人糖尿病整体患病率是10.9%，而老年糖尿病的患病率达30.2%，将近1/3的老年人患有糖尿病。
老年人，各个器官功能普遍减退，记忆力和认知功能普遍下降，老年人的身体特殊性决定了其糖尿病管理的特殊性，应在普遍性原则的基础上制定适合老年人特点的管理原则。
一、老年糖尿病的身体特点
1、并发症：可能已经出现了糖尿病并发症，甚至出现了多个并发症；
2、合并症：同时合并有多个慢性病，用药较多而且比较复杂；
3、功能减退：心血管功能和肝、肾功能普遍下降；
4、低血糖：药物代谢和排泄减慢，容易发生药物蓄积，所以低血糖风险高，但老年人对低血糖的感知能力下降，发生低血糖后不容易被发现；
5、依从性差：记忆力减退，自我管理能力差，复杂的用药和操作实施困难，经常漏服药或者重复用药；
6、血糖波动：胰腺功能减退，肌肉萎缩，血糖自我调节能力下降，血糖易波动，许多老年患者以餐后血糖高为主；
7、营养不良：消化、吸收能力减退，普遍存在营养不良。
二、老年糖尿病的血糖管理原则
1、血糖控制目标应放松
一般糖尿病患者的血糖控制目标是糖化血红蛋白7%以下，青年糖尿病应严格在6.5%以下，而老年糖尿病血糖控制目标应放松，根据具体情况糖化血红蛋白应控制在7%～8.5%即可。
较宽松的血糖控制目标，目的是减少低血糖事件的发生。
2、饮食控制不要太严格
老年人的营养不良比率较高，而且易发生低血糖，苛刻的饮食控制不但降低生活质量，而且增加死亡率。所以，对老年糖尿病患者的饮食要求不要太严格。
3、运动适量而行
老年人肌肉萎缩、骨质疏松，易跌倒，跌倒后易骨折，所以运动一定要适量。
4、权衡获益与风险利弊，避免过度治疗。
三、老年糖尿病降糖药的选择
老年糖尿病降糖药的选择原则：
1、避免低血糖原则
尽量避免选择有低血糖风险的药物，尤其是合并有肾脏病后，更应该避免使用有低血糖副作用的降糖药。
有低血糖风险的药物有：
胰岛素，尤其是短效胰岛素；
促胰岛素分泌剂：包括磺脲类促分泌剂（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等）和格列奈类促分泌剂（瑞格列奈、那格列奈等）。
若需要选择促分泌剂，可选择格列奈类促分泌剂；
若口服降糖药失效，需要选择胰岛素，可选择长效胰岛素比如德谷胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素等。
2、简便、易操作原则
能口服用药，尽量不注射；
尽量选择每天服用一次的长效降糖药，提高依从性；
3、用药安全性和心肾保护原则
选择安全性高的降糖药，降低多重用药风险；
