糖尿病可以不吃早餐吗需要少食多餐吗控制血 [复制链接]

最近工作比较忙，刚看私信里有人问糖尿病饮食相关的问题，有一个朋友问自己空腹血糖总是高，弄的自己都不敢吃早餐，尽量让自己空腹时间长一些，是不是对血糖有帮助；也有别的朋友问题，少食多餐是不是有利于血糖稳定，因为很多人都这么说；还有糖友问间歇性的断食是不是有利于血糖……，正好今天针对糖尿病饮食方面的问题，咱们一起聊一聊。

这个问题估计会困扰很多糖友，有的人认为可以不吃，一顿饭而已，应该影响不大；或者认为少吃一顿饭，会让血糖降低，从而帮助缓解糖化血红蛋白的数值，也会让血糖在一天较长的时间里保持较低水平；当然，也不排除有些人工作、学业比较忙，早晨起来比较紧张，这段饭自然省了，因为如果着急吃点东西，难免进食过多主食，而导致血糖升高。

但实际上，如果早餐不吃，可能结果跟大家想的不一样，有可能导致后面的血糖波动更大一些，这种情况被称为第二餐现象，也有称为次餐现象，那么什么是第二餐现象呢？

第二餐现象指的是空腹时间过长，或者故意不吃一餐，结果导致第二餐的血糖上升的现象，这种现象并不是糖尿病患者独有，非糖尿病患者也是有可能出现的，但问题是糖尿病患者出现这种波动更大，也更危险。那么第二餐现象跟糖尿病有什么关系呢？

根据有关机构的研究，主要是针对2型糖尿病进食早餐的研究统计结果，发现吃早餐的患者要比不吃早餐的患者血糖波动的幅度减少90%以上，也就是说，不吃早餐可能让血糖不稳定，导致血糖出现大幅升高。而且，不吃早餐不仅会对糖尿病患者第二餐——午餐产生影响，甚至可能导致第三餐——晚餐也出现血糖上升的情况，因为根据研究发现，不吃早餐还有一种可能性，就是会让胰岛素反应受影响，从而变得不敏感，也就是出现胰岛素，导致血糖升高。究其原因，可能跟不吃早餐出现血液中的游离脂肪酸水平升高有关。

所以，一旦养成每日三餐的生活习惯，就不要轻易改变，不吃早餐，或者省一餐还有可能激发人体自我的血糖调整，从而升高血糖，这样如果一旦进食第二餐就可能出现较高的水平了。

1、吃饭应该定时定量

避免第二餐现象发生，首先应该保持目前的进食习惯，一般都是三餐进食，而且尽量保证定时定量，避免空腹时间过长，这样才能维持人体正常功能。如果有患者根据医生的要求可能进行断食治疗，那么也应该提前评估自己的情况，跟医生讨论后进行。

2、测量餐前餐后的血糖情况

确定自己是否有第二餐现象，最简单的方法就是测量血糖，很多患者都会测量餐前或者空腹血糖，有时候餐后忘记了，或者感觉自己状态挺好就省略了餐后血糖，但实际上人体自我感觉有欺骗性，最能了解自身情况的还是需要用血糖仪来测定，也就是测量餐后血糖。通过餐前餐后血糖对比了解其增长幅度，也就是配对血糖，得出自己是否出现第二餐现象，一般来讲，配对血糖差距不能超过3.33mmol/L，超过的话，说明有可能出现了第二餐现象。

前面咱们说了第二餐现象，按照这个现象的说法，一般来说通过一夜的空腹（往往超过了8小时），早餐的餐后血糖有可能是三餐中最高的，而且如果刻意不吃早餐，出现第二餐现象也非常的明显，午餐和晚餐都有可能出现较大的血糖波动情况。所以从这个角度来看，早餐对于糖尿病患者来说是非常重要的，不过，我们也要看到，在现代社会，紧张的工作、学习、生活方式，导致不少人都可能出现不吃早餐的情况，甚至有人认为如果匆匆忙忙吃早餐，吃的都是主食，是不是容易让血糖飙升呢？那么该如何吃才能做到既能控糖，又能满足人体的营养需要呢？

我们从营养的角度来看，要做到营养均衡，各类营养物质都不能少，蔬果更是要适当增加，此外多进食纤维素，对稳定血糖有较好的帮助，不过对于早晨来说优质的蛋白不能少，而在蛋白中乳清蛋白更是有较大的优势，乳清蛋白对稳定血糖有一定的帮助，还有助于降低心脑血管疾病的风险，而乳清蛋白在牛奶中含量较高，一般来说也方便食用，所以，对于糖尿病患者来说早餐可以适量多进食一些牛奶，能有不错的助益。

对于上班族或者上学族来说，早餐有可能多在三类地方解决，小便利店、路边摊以及快餐店，在传统印象里，这三种地方都可能是垃圾食品的聚集地，那么糖尿病患者应该如何选择搭配早餐呢？

在便利店里买早餐的人，多是考虑其便捷性，不过很多人都会选择面包、煎饼等食物，这类食物都容易导致血糖快速的升高，这时候最简单的方式，选择鸡蛋、牛奶进食，或者选择一些粗粮制成的早餐，比如粗粮煎饼等，要注意少糖、少油、少盐的情况，避免进食精制的碳水化合物，尽量将早餐热量控制在大卡左右，如果早餐后可能会进行运动或者活动较多的话，可以考虑吃一些坚果。

路边摊，这类地方进食的食物多是高热量以及主食为主，这时候选择食物就有讲究，比如煎饼，我们可以选择粗粮或者杂粮制成的煎饼，并且要求增加鸡蛋或者剩菜的量，进食的时候也应该先吃生菜或者蛋白质，然后再吃煎饼。而且可以跟摊主建议，烹饪时少放油少放盐，这种健康的烹饪方法，也能保证糖尿病患者避免伤害。

连锁早餐店或者快餐店，这类店家也比较多，不过每家店铺提供的食物有较大的不同，应该是低糖、低油、低盐、高纤的原则，比如去吃肯德基，可以选择含蔬菜和蛋白质的汉堡，去粥铺可以要点小菜，但要避免进食粥类等等，最佳的方式一定要增加牛奶，这样能延缓血糖快速升高，保持血糖的稳定。

当然了，如果糖尿病患者如果出现了肾脏的并发症的话，那么就需要提前跟医生进行沟通，了解应该如何进食，蛋白质的量是否要控制等等，同时如果饮食和运动已经无法控制血糖稳定，一定不要忌讳服药或者注射胰岛素，在医嘱下用药才能保护自己的健康。

对于糖尿病饮食的问题，有很多糖友问过少量多餐的情况，因为身边有不少人会说少食多餐有助于改善血糖问题，不过有人这么做了，却发现血糖可能比之前更高了，波动也变大了，为什么会有这样的情况呢？为什么有人说少食多餐会助于改善血糖呢？

其实少食多餐的原因跟人体胰腺功能有关，一般来说，人体摄入食物，胰腺分泌胰岛素，这样将血液中的糖分水平降低，将糖转化为脂肪储存起来。如果人体一次性摄入较多的糖分，那么就需要胰腺分泌多的胰岛素，这样会增加胰腺负担，增加胰腺退化的速度。根据这个机理，有人就提出，可以通过少食多餐的方式来让血糖升高不大，从而减轻胰腺的负担，不过大家要注意的是，这里说的少食多餐是有前提条件的，那就是严格控制进食量，否则不仅导致血糖升高，甚至可能导致人变胖，增加胰岛素抵抗，形成恶性循环。一般常说的少食多餐，大多是在三餐前或者间隙增加摄入食物，这样就可能变成每天摄入的食物量不变，但每天变成了5-6顿饭了。

既然少食多餐有降低血糖的原理，但为什么有人采用了结果血糖反而升高呢？

一般来讲出现少食多餐导致血糖升高的原因有三类：

1、无法严格控制进食量

这个恐怕是最主要的原因，大部分人进食都是用估计得方法，少量多餐也基本如此，尤其如果在外进食，更是无法计算每顿饭的进食量，结果就成了多餐，没有少食，这样就会导致血糖升高，以及体重升高了。

2、饮食不均衡

我们都知道营养不均衡就可能导致人变胖，少食多餐更容易出现这种情况，往往多餐的部分很难做到蔬菜、蛋白质、主食搭配，结果只是某种较多，尤其是主食多的可能性更大，导致血糖因此升高。

3、需要注射胰岛素的患者少食多餐

注射胰岛素，特别是速效胰岛素或者混合胰岛素的患者，由于少食多餐时无法通过胰岛素进行调节，可能出现血糖不稳定的情况，这样反而容易出现并发症，不利于血糖稳定。

对于糖尿病患者饮食来说，首要营养均衡，其次就是三餐的定时定量，这样基本就能够在饮食环节做到稳定血糖，很多人根本不需要进行少食多餐，因为就像我们上面说的，很难完美控制。但是，糖尿病患者中有两类人通过少食多餐还是非常有帮助的。

1、胃肠功能不佳，有并发症胃轻瘫的患者

这类患者由于胃肠道活动受限，蠕动比较慢，食物消化不好，经常会出现随便吃点就感觉饱了，摄入太多食物一方面胃肠难受，另一方面也不利于血糖，这类患者就适合在医生的指导下进行少食多餐。

2、妊娠糖尿病患者

这类患者由于妊娠原因，往往会有胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、食欲不振等等，这时候少食多餐就能起到帮助患者控制血糖，并且缓解这些胃肠道的不适，达到保证营养的状态，避免出现意外。

此外，糖尿病患者，尤其血糖波动较大的患者，在进行饮食调整的时候，一定要提前请教医生或者营养师，并且要结合血糖监测，这样才比较稳妥，避免出现大幅波动。

我们在文章一开始曾经提过不能随意减少一顿饭，或者空腹太久时间，不过也有一些医疗机构提出可以通过间歇性断食的方法来控糖，目前流行的主要有两种，一种是每日的断食法，一种是每周的断食法。

间歇断食的两种方法：

1、每日断食法，也就是16断食法，意思是每天24个小时，将其分成两部分，一个是8小时，每天的饮食在这8小时内进行，另一部分16小时，就要断食，不过可以喝水，或者喝茶，不含糖的咖啡等。

2、每周断食法：就是一周7天里，5天正常饮食，另外2天减少进食，控制在每天卡左右，相当于1顿饭的热量，不过这两天不能连续，也就是说不能选择周六和周日。

这两种方法，可以让糖尿病患者不必过分饥饿，还能起到断食效果。不过有人说，这种方法不是跟文章开始说的相冲突吗？不是说要均衡饮食，定时定量吗？有医疗机构给出的解释称，断食是一种类似返祖的饮食方式，因为在人类早期缺少食物的情况下，很少有人会得糖尿病等慢性病，而间歇性断食就是让身体恢复以前的饮食状态的一种尝试。

去年新英格兰医学杂志上刊登了一个试验研究，通过该动物实验结果，认为间歇性断食法能有效改善身体健康，而且对糖尿病、心血管疾病、老年痴呆症等多种慢性疾病有改善，但同时也指出这缺少人体实验。目前有研究的就是，在糖尿病前期，注意并没有确诊糖尿病的情况下，间歇性断食能够有一定的逆转效果，因为间歇性断食正确进行的话，可以减轻体重，从而避免胰岛素抵抗，从而降低了患病几率。

而糖尿病患者目前看没有办法通过间歇性断食来治疗糖尿病，而且由于大部分糖尿病患者需要用药或者注射胰岛素来控制血糖，间歇性断食可能会影响到用药的效果或者胰岛素的使用方法，所以如果想通过间歇性断食来控制血糖的患者，应该咨询医生在身体条件等多方面适合的情况下再进行，并且可能需要调整用药等等，这样才能避免血糖的波动。

当然，我们也可以在营养均衡，定时定量进食的原则下，对于饮食时间进行微调，或者逐渐调整，并且做好血糖监测，来找到一种更适合自己的饮食方式，而不是道听途说，采用别人的方法来控糖，毕竟人体有较大的差别，而且对付糖尿病每个人都可能需要不同的治疗方法。