糖尿病是日常生活中常见的疾病,早期诊断、规范治疗非常重要。有的人虽然每天在吃药治疗,但血糖不达标,糖尿病的慢性并发症仍然会出现。所以治疗糖尿病必须掌握其治疗原则和目的,科学应用药物,不但血糖要控制,而且糖尿病的各种并发症也要控制。
一、糖尿病治疗的主要目的
包括:纠正代谢紊乱,消除症状,保障(儿童患者)正常生长发育,维护良好的学习、生活和工作的能力,预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生,延长寿命,降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时,不应过多限制患者的生活质量。
二、糖尿病治疗的原则
为:持之以恒、综合管理。
糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制,尚需同时针对一些并发症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理应用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段,尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。
①血糖控制良好:
空腹血糖6.0mmol/L,餐后2h血糖8.0mmoL/L,HbA1c7.0%或6.5%;
②血糖控制较好:
空腹血糖6~8mmol/L,餐后2h血糖8~10mmol/L,HbA1c9.0%;
③超过上述值为血糖控制差。
三、糖尿病治疗的策略1、诱因治疗;2、早期、长期、综合、个体化;3、目标:血糖达标、纠正代谢紊乱、消除症状、防止并发症、维持劳动能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率;4、五方面:教育、饮食、运动、降糖药、自我监测;
5、肥胖或超重的2型DM的治疗程序;饮食、运动、控制体重→血糖控制不达标→加用双胍类,或噻唑烷二酮类TZD,或α-糖苷酶抑制剂→血糖控制不达标→上述两种药物之间的联合、上述一种药物加磺脲类或格列耐类→血糖控制不达标→加用胰岛素或改为胰岛素治疗。6、非肥胖的2型DM的治疗程序;
饮食、运动、控制体重→血糖控制不达标→加用磺脲类或格列耐类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂→血糖控制不达标→磺脲类联合双胍类和/或α-糖苷酶抑制剂、和或加用噻唑烷二酮类TZD→血糖控制不达标→加用胰岛素或改为胰岛素治疗。
四、糖尿病血糖控制的目标
维持接近正常的血糖,全面达标(包括血糖、血压、血脂、体重等)。
ADA()推荐的标准:血糖(mmol/L)━━━━━━━━━━━━━━━正常人控制目标需要调整━──────────────
餐前血糖6.14.4~6.74.4--7.8睡前血糖6.75.6~7.85.6--8.9
HbA1c(%)━━━━━━━━━━━━━━━━━
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