《中国居民营养与慢性病状况报告(年》中国成年人超重30.1%,肥胖11.9%;高血压25.2%,糖尿病9.7%,糖尿病前期人数约1.48亿;总胆固醇升高(≥6.22mmol/L)的患病率:男性3.4%,女性3.2%;三酰甘油升高(≥2.26mmol/L)的患病率:男性13.8%,女性8.6%。
按照世界卫生组织(WHO)国际糖尿病联盟(IDF)专家组的建议,糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病4种,其中2型糖尿病最常见。
2型糖尿病:糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)作用障碍,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。
敲重点:糖尿病有一个显著的症状“三多一少”,即多食、多饮、多尿、体重迅速下降。简单说就是如果你身边有人身体一直很硬朗,但是在一个时间段内,这人每天吃的很多,饮水很多,上厕所的频率增加,人突然变得消瘦,那这个人八九不离十患了糖尿病。
一、糖尿病的诊断
基于空腹血糖水平的糖代谢分类标准。
正常血糖:空腹血糖水平<5.6mmol/L,糖负荷后2小时血糖水平<7.8mmol/L。空腹血糖受损(IFG):5.6mmol/L<空腹血糖水平<7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖水平<7.8mmol/L。糖耐量减低(IGT):空腹血糖水平<7.0mmol/L,7.8mmol/L≤糖负荷后2小时血糖水平<11.1mmol/L。糖尿病:空腹血糖水平≥7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖水平≥11.1mmol/L
注:糖负荷后2小时指的是餐后2h;IFG和IGT总称糖调节受损,也称糖尿病前期。
我国目前采用WHO(年)糖尿病诊断标准,即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时,就可诊断糖尿病。①糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(mg/dl)或;②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(mg/dl)或;③OGTT试验中,餐后小时血浆葡萄糖糖水平≥11.1mmol/L(mg/dl)。注意:糖尿病诊断应尽可能依据静脉血血浆血糖,而不是毛细血管的血糖检测结果。
糖化血红蛋白(HbA1C)优点:结果稳定,不受进食时间及短期生活方式改变影响;变异性小;检查不受时间限制,患者依从性好。年,ADA指南将HbA1C≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。注意:HbA1C6.5%不能排除糖尿病
二、型糖尿病的流行病学
年成人糖尿病患病率约为10.9%;空腹血糖5.6~6.9mmol/L和(或)糖耐量试验2h血糖7.8~11.0mmol/L的糖尿病前期病人约35.7%,未来约有1/3的人如不进行干预会转变成糖尿病;患者以2型糖尿病为主,占90%;男性多于女性;满汉较多,藏族较低;经济发达地区高于不发达地区,城市高于农村;未诊断的糖尿病患者基数较大,约占总数的63%;肥胖和超重糖尿病患者显著增加;糖尿病知晓率、治疗率和控制率仍相对较低;总体形势比较严峻。
三、2型糖尿病的危险因素
1、遗传因素。2型的遗传是各自独立的,2型糖尿病具有更强的遗传倾向,中国人相比西方人群易患2型糖尿病。
2、肥胖(或超重)。3、体力活动不足。4、膳食因素。
5、早期营养。有人提出生命早期营养不良可导致后来的糖代谢障碍,增加发生IGF和2型糖尿病的危险。低体重新生儿较高体重新生儿在生长期更容易发生糖尿病。
6、糖耐量损害。如果IGT伴有以下因素,即原空腹血糖≥5.0mmol/L,餐后小时血糖≥9.4mmol/L,BMI>25,腹部肥胖和空腹胰岛素水平增加等,更容易转化为糖尿病。
7、胰岛素抵抗。胰岛素抵抗(IR)是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象,常伴有高胰岛素血症。胰岛素抵抗是型糖尿病高危人群的重要特征之一。在糖耐量正常或减低的人发展为型糖尿病的过程中,循环胰岛素水平起主要作用。空腹胰岛素水平高的人更容易发展为IG或2型糖尿病。肥胖者发展为型糖尿病前,先有胰岛素抵抗出现。
8、高血压及其他易患因素。(注意:这里没有饮酒,但是饮酒是高血压的易患因素)
综上所述,糖尿病也是一个麻烦精。
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