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胰岛素泵使用者应该如何选择短效胰岛素 [复制链接]

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目前所有的胰岛素泵的储药器容积均为3ml,如使用U40的普通胰岛素,泵每次只能充注U短效胰岛素,如果你每天胰岛素总用量为40U,那么一个储药器内的胰岛素只够用2~3天;但如果每日胰岛素总用量为12U那么一个储药器就可使用9~10天。

而U规格的短效胰岛素均为人胰岛素,它浓度高,一个储药器充满后可装U的短效胰岛素,如果一个人每天需要的胰岛素总剂量为40U,那么这一个储药器可满足他6~7天的需要量所以,采用U浓度的短效胰岛素可以较少更换储药器与导管,使患者感觉更方便自由,并且降低了多次更换一次性导管的消耗费用。所以目前胰岛素泵均采用U高浓度短效胰岛素。

由于短效胰岛素注射到体内后30分钟后才开始生效,2~4小时达到降糖高峰,并可持续作用达68小时,故即使使用泵治疗,也必须像皮下注射方法一样于进餐前15~30分钟通过泵输注餐前追加量,也就是说在给胰岛素泵设置基础率时必须提前2~3小时设置输出程序。

比如,要想在半夜12时到凌晨2时之间降低基础率(比如减至0.3U/h),而晚餐后到夜里12:00时之前输出的基础率是0.5U/h的话,那么在泵的基础率设置时就应当于晚10~12时就开始降低基础率为0.3U/h这样泵在晚10~12时这一时间段向体内输出的基础率就是03U/h,而这0.3U/h要经过2小时后才真正有效地发挥作用,那时正好就在晚12时至凌晨1~2时这一时段减弱了降血糖的作用(从0.5U/h降至0.3U/h),从而保证这一时段不会发生低血糖,而进餐前之所以要提前15分钟或30分钟,甚至1小时输人餐前追加大剂量,也是因为短效胰岛素起效较慢,为了使它高峰时间能与进食后血糖吸收的高峰时间一致从而发挥最佳降血糖效应,有时还必须提前30~45分钟输注。

很多使用泵治疗的患者餐后血糖控制不理想常与他们餐前追加量输注太晚有关。而提前输注又给经常加餐者带来不便。此外由于短效胰岛素的作用可持续6~8小时,而每小时输注基础率的方法使它们的作用在体内常有互相重叠或增强的效果,特别是较大的餐前追加量常与基础率有明显重叠降血糖的作用,此作用可持续到进餐后4~6小时,所以使用短效胰岛素进行胰岛素泵治疗,不应要求进餐后2小时血糖降至餐前水平,否则将于进餐后3一4小时出现低血糖,引起血糖的剧烈波动。

此外,餐前输入追加剂量越大,持续降血糖作用越长,降血糖的高峰反而推迟(这是因为剂量越大吸收越慢的缘故),更易出现餐后1~2小时高血和餐后3~5小时低血糖的现象。

这些都是采用短效胰岛素进行泵治疗时应特别注意的。另外使用胰岛素的糖友,在冬季也要做好胰岛素的存放:

霜降过后北方多地气温明显骤降。一般说来,暂时不用的胰岛素不要拿出冰箱,因为外界的温度在一天当中是有一定变化的,不像冰箱,调控好温度就不用担心储藏环境了。需要注意的是,放置胰岛素的时候一定不要将其放在靠近冰箱的内壁,因为内壁温度更低,可能达到或接近是零度甚至零度以下,很容易使胰岛素结冰。所以在取用胰岛素的时候要仔细观察胰岛素有没有结冰,以免注射了已经没有药效的胰岛素。

还有一些糖尿病患者是为了储存胰岛素专门买了一台小冰箱,到了秋冬季节,天气冷的时候,就想着将冰箱断电,把胰岛素取出来放在窗台上,这种做法也是错误的,北方昼夜温差较大,到了晚上通常在零下,胰岛素同样容易结冰或在正午受到阳光照射,为了避免胰岛素失活,我们还是应该按照说明书进行储藏。

对于已经启用的胰岛素,应放置在室温(18-25℃)避光保存,储藏时间不可超过4周,一旦放在室温下储藏就不宜再储藏于冰箱中,这样一冷一热交替,很容易影响胰岛素的活性。同时,在针头未取下的情况下,注射笔反复从冰箱中放入、取出,胰岛素笔芯中的药液因热胀冷缩会吸入空气形成气泡,导致胰岛素剂量不准确。因此每次注射完胰岛素后,只需将针头取下,室温保存即可。

还有一点需要补充,就是注射器具在注射前应取出来,在室温环境下静置1-2个小时左右,这样在注射的时候痛感就明显减小了。

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